Adrenalectomía; Extracción de las glándulas suprarrenales

Usted recibirá anestesia general que le permitirá dormir y no sentir dolor durante la cirugía.

La extirpación de las glándulas suprarrenales se puede llevar a cabo de dos maneras. El tipo de cirugía que tenga dependerá del problema que esté siendo tratado.

• Con la cirugía abierta, el cirujano hace un corte quirúrgico (incisión) grande para extirpar la glándula.
• Con la técnica laparoscópica, se hacen varios cortes pequeños.

El cirujano le planteará cuál es el mejor procedimiento para usted.

Después de extirpar la glándula suprarrenal, se le envía a un patólogo para su análisis bajo un microscopio.

La glándula suprarrenal se extrae cuando hay un cáncer conocido o un tumor (masa) que podría ser cáncer.

Algunas veces, se extirpa una masa en la glándula suprarrenal debido a que secreta una hormona que puede causar efectos secundarios dañinos.

• Uno de los tumores más comunes es un feocromocitoma, que puede causar presión arterial muy alta.
• Otros trastornos incluyen el síndrome de Cushing, el síndrome de Conn y una masa suprarrenal de causa desconocida.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:

• Reacción a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre o infección

Los riesgos de esta cirugía incluyen:

• Daño a órganos cercanos en el cuerpo
• Herida que se abre o tejido que sobresale a través de la incisión (hernia quirúrgica)
• Crisis suprarrenal aguda en la cual no hay suficiente cortisol, una hormona producida por las glándulas suprarrenales

Coméntele al cirujano o al personal de enfermería:

• Si está o podría estar embarazada
• Qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta

Durante los días antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar anticoagulantes temporalmente. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin, Jantoven) y otros.
• Pregúntele al cirujano qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.

Si fuma, intente dejarlo. Fumar frena la recuperación e incrementa el riesgo de problemas. Pídale a su proveedor de atención médica ayuda para dejar el cigarrillo.

En el día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

Mientras está en el hospital:

• Se le puede pedir que se siente en el lado de la cama y camine el mismo día de su cirugía
• Puede tener una sonda o catéter, que proviene de su vejiga
• Puede tener un drenaje que sale de su incisión quirúrgica
• Probablemente no pueda comer los primeros 1 a 3 días, y luego usted empezará a beber líquidos
• Se le puede instar a realizar ejercicios de respiración
• Es posible que use medias especiales para prevenir los coágulos de sangre
• Puede recibir inyecciones bajo la piel para prevenir los coágulos de sangre
• Puede recibir un analgésico
• Se le puede monitorear su presión arterial y continuar recibiendo medicamentos para ello

Será dado de alta 1 a 2 días después de la cirugía.

En casa:

• Siga las instrucciones acerca de cómo cuidar de usted mismo mientras se recupera. 
• Se puede quitar el vendaje y tomar una ducha el día después de la cirugía, a menos que su cirujano indique lo contrario.
• Puede tener un poco de dolor y necesitar analgésicos.
• Puede empezar a realizar algunas actividades ligeras.

La recuperación de la cirugía abierta puede ser dolorosa debido al lugar en donde se encuentra la incisión quirúrgica. La recuperación después de un procedimiento laparoscópico a menudo es más rápida.

Las personas que se someten a la cirugía laparoscópica casi siempre tienen una recuperación más rápida en comparación con la cirugía abierta. El pronóstico después de la operación depende de la razón por la cual se realizó la cirugía:

• Si se sometió a una cirugía por el síndrome de Conn, es probable que necesite continuar tomando medicamentos para la presión arterial.
• Si se sometió a una cirugía por el síndrome de Cushing, está en riesgo de sufrir complicaciones que pueden necesitar tratamiento. Su proveedor puede darle más información al respecto.
• Si se sometió a una cirugía por feocromocitoma, el resultado por lo general es bueno.

Lim SK, Rha KH. Surgery of the adrenal glands. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 107.

Smith PW, Hanks JB. Adrenal surgery. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. The adrenal glands. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 40.