Biopsia pleural cerrada; Biopsia de la pleura con aguja

Este examen se puede hacer en un hospital o en una clínica o un consultorio médico.

El procedimiento implica lo siguiente:

• Durante este procedimiento usted permanecerá sentado.
• El proveedor de atención médica limpia la piel en el sitio de la biopsia.
• Se inyecta un medicamento insensibilizador (anestesia) a través de la piel dentro del revestimiento de los pulmones y la pared torácica (membrana pleural).
• Se introduce una aguja hueca más grande a través de la piel dentro de la cavidad torácica. A veces el proveedor utiliza una ecografía o tomografía computarizada para guiar la aguja.
• Se usa una aguja de corte más pequeña dentro de la aguja hueca para recolectar las muestras de tejido. Durante esta parte del procedimiento, a usted se le pide que cante, tararee o diga "eee". Esto ayuda a evitar que el aire entre a la cavidad torácica, lo cual puede causar una atelectasia pulmonar (neumotórax). Normalmente se toman 3 o más muestras para biopsia.
• Cuando el examen acaba, se coloca un vendaje sobre el sitio de la biopsia.

En los últimos años, la biopsia pleural se hace con más frecuencia utilizando un endoscopio de fibra óptica. El endoscopio le permite al proveedor ver la zona de la pleura de la que se toman las biopsias.

Le harán exámenes de sangre antes de la biopsia. Probablemente le tomarán una radiografía de tórax.

Cuando se inyecta la anestesia local, se puede sentir un breve pinchazo y una sensación de ardor. Cuando se introduce la aguja para la biopsia, se puede sentir presión. A medida que la aguja se retira, se puede experimentar una sensación de tracción.

La biopsia pleural con frecuencia se realiza para encontrar la causa de una acumulación de líquido alrededor del pulmón (derrame pleural) u otra anomalía de la membrana pleural. Con la biopsia pleural, se puede diagnosticar tuberculosis, cáncer y otras enfermedades.

Si este tipo de biopsia pleural no es suficiente para hacer un diagnóstico, se puede necesitar una biopsia quirúrgica de la pleura.

Los tejidos pleurales tienen apariencia normal, sin signos de inflamación, infección o cáncer.

Los resultados anormales pueden revelar:

• Cáncer pulmonar primario
• Mesotelioma maligno
• Tumor pleural metastásico
• Enfermedad vascular del colágeno
• Tuberculosis
• Otras infecciones

Existe una ligera probabilidad de punción de la pared pulmonar con la aguja, lo cual puede colapsar parcialmente el pulmón. Esto generalmente mejora en forma espontánea. Algunas veces, se necesita una sonda pleural para permitir que salga el aire y expandir el pulmón.

Igualmente, existe la posibilidad de que se presente pérdida excesiva de sangre.

Si una biopsia pleural cerrada no es suficiente para hacer un diagnóstico, se puede necesitar una biopsia quirúrgica de la pleura. Este procedimiento ha sido reemplazado mayormente por un procedimiento que utiliza un endoscopio para visualizar la pleura mientras se toma la biopsia.

Reed JC. Pleural effusions. In: Reed JC, ed. Chest Radiology: Patterns and Differential Diagnoses. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 4.

Walsh R, Klein JS. Thoracic radiology: invasive diagnostic imaging and image-guided interventions. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 21.