Histeroscopía - ablación endometrial; Ablación térmica láser; Ablación endometrial - radiofrecuencia; Ablación endometrial - ablación térmica endometrial por balón; Ablación por bola rodante; Ablación hidrotérmica; Ablación Novasure

La ablación endometrial es un procedimiento utilizado para tratar el sangrado anormal destruyendo tejido en el revestimiento del útero. El tejido se puede extraer mediante:

• Ondas de radio de alta frecuencia
• Energía láser
• Líquido caliente
• Tratamiento con balón
• Congelamiento
• Corriente eléctrica

Algunos procedimientos se realizan con una sonda delgada con luz llamado histeroscopio que envía imágenes del interior del útero a un monitor de video. La mayoría de las veces, el procedimiento se realiza bajo anestesia general por lo tanto usted estará dormida y no sentirá dolor.

Sin embargo, nuevas técnicas pueden realizarse sin la ayuda de un histeroscopio. En estos casos, se inyecta un medicamento anestésico en los nervios alrededor del cuello uterino para bloquear el dolor.

Este procedimiento puede tratar períodos muy abundantes o irregulares. Su proveedor probablemente habrá tratado otros tratamientos primero, tales como medicamentos con hormonas o DIU.

La ablación endometrial no se utilizará si usted quiere quedar embarazada en el futuro. Aunque este procedimiento no impide que quede embarazada, podría reducir sus probabilidades de quedar embarazada. Los anticonceptivos confiables son importantes en todas las mujeres que se hacen este procedimiento.

Si una mujer queda embarazada después de un procedimiento de ablación, el embarazo con frecuencia resultará en un aborto involuntario o será de alto riesgo debido al tejido cicatrizado en el útero.

Los riesgos de una histeroscopia incluyen:

• Agujero (perforación) en la pared del útero
• Cicatrización del revestimiento del útero
• Infección del útero
• Daño al cuello uterino
• Necesidad de una cirugía para reparar el daño
• Sangrado abundante
• Daño a los intestinos

Los riesgos de los procedimientos de ablación varían según el método que se utilice. Los riesgos pueden incluir:

• Absorción del exceso de fluido
• Reacción alérgica
• Dolor o cólicos después del procedimiento
• Quemaduras o daño al tejido por procedimientos que usan calor

Los riesgos de cualquier cirugía pélvica incluyen:

• Daño a los órganos cercanos o tejidos
• Coágulos de sangre que pueden ir a los pulmones y ser mortales (poco frecuentes)

Los riesgos de la anestesia incluyen:

• Náuseas y vómitos
• Mareos
• Dolor de cabeza
• Problemas respiratorios
• Infección pulmonar

Los riesgos de cualquier cirugía incluyen:

• Infección
• Hemorragia

Una biopsia del endometrio o revestimiento del útero se realizará en las semanas previas al procedimiento. Las mujeres más jóvenes se pueden tratar con una hormona que bloquea la fabricación del estrógeno en el cuerpo por 1 a 3 meses antes del procedimiento.

Su proveedor podría recetar medicamento para dilatar su cuello uterino. Esto facilita insertar el histeroscopio. Debe tomar este medicamento de 8 a 12 horas antes del procedimiento.

Antes de cualquier cirugía:

• Siempre informe a su proveedor acerca de todos los medicamentos que toma. Esto incluye vitaminas, hierbas y suplementos.
• Informe a su proveedor si tiene diabetes, enfermedad cardíaca, insuficiencia renal u otros problemas de salud.

En las 2 semanas antes de su procedimiento:

• Es posible que necesite dejar de tomar los medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofén (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) y warfarina (Coumadin). Su proveedor le indicará lo que debe o no debe tomar.
• Pregunte a su proveedor qué medicamentos puede tomar en el día de su procedimiento.
• Informe a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, un brote de herpes u otras enfermedades.
• Se le indicará cuándo llegar al hospital. Pregunte si necesita tener a alguien que lo lleve a su casa.

El día del procedimiento:

• Es posible que le pidan que no beba ni coma nada de 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome todos los medicamentos aprobados con un sorbo de agua
• Si fuma, trate de dejarlo. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede hacer que su herida sane más lentamente.

Usted podría ir a su casa el mismo día. En pocas ocasiones, necesitará quedarse durante la noche.

• Es posible que tenga cólicos parecidos a los menstruales y un leve sangrado vaginal por 1 a 2 días. Pregunte a su proveedor si puede tomar analgésicos de venta libre para los cólicos.
• Es posible que tenga una descarga acuosa por varias semanas.
• Puede regresar a las actividades diarias dentro de 1 a 2 días. No tenga relaciones sexuales hasta que su proveedor se lo INDIQUE.
• Todos los resultados de la biopsia usualmente están disponibles dentro de 1 a 2 semanas.

Su proveedor le dará los resultados de su procedimiento.

El revestimiento del útero sana al cicatrizarse. Las mujeres con frecuencia tendrán menos sangrado menstrual después de este procedimiento. Hasta el 30% al 50% de las mujeres dejarán de tener períodos del todo. Este resultado es más probable en las mujeres mayores. Las mujeres que sigan teniendo sangrado abundante pueden necesitar una cirugía adicional.

Baggish MS. Minimally invasive nonhysteroscopic endometrial ablation. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 107.

Kintanar TA. Endometrial ablation. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 133.

Raymond L, Lentz GM. Endoscopy in minimally invasive gynecologic surgery. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 10.