Incontinencia - ureterocele

Un ureterocele se presenta en la parte inferior del uréter. Es la parte en donde el conducto ingresa en la vejiga. El área inflamada impide que la orina pase libremente a la vejiga. La orina se acumula en el ureterocele y estira sus paredes. Este se expande como un globo con agua.

Un ureterocele también puede provocar que la orina se devuelva de la vejiga al riñón. A esto se le denomina reflujo.

Los ureteroceles se presentan en aproximadamente 1 de cada 500 personas. Esta afección se presenta por igual en ambos uréteres, izquierdo y derecho.

La mayoría de las personas con ureteroceles no tienen síntomas. Cuando se presentan síntomas, pueden incluir:

• Dolor abdominal
• Dolor de espalda que puede ser en un solo lado
• Dolor intenso en un lado (costado) y espasmos que pueden llegar hasta la ingle, los genitales y el muslo
• Sangre en la orina
• Dolor urente al orinar (disuria)
• Fiebre
• Dificultad para iniciar el flujo urinario o disminuye el flujo de la orina
• Infección del tracto urinario

Algunos otros síntomas son:

• Orina con olor fuerte
• Micción urgente y frecuente
• Tumor (masa) abdominal que se puede sentir
• Tejido del ureterocele que sale (prolapso) a través de la uretra femenina hacia la vagina
• Incontinencia urinaria

Los ureteroceles grandes por lo general se diagnostican antes que los pequeños. Un ureterocele puede descubrirse antes de que el bebé nazca en un ultrasonido relacionado con el embarazo.

Algunas personas con ureteroceles desconocen que padecen la afección. Con frecuencia, el problema se detecta posteriormente en la vida debido a cálculos renales o infección.

Un análisis de orina puede revelar sangre en la orina o signos de infección urinaria.

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

• Ultrasonido abdominal
• Tomografía computarizada del abdomen
• Cistoscopia (examen del interior de la vejiga)
• Pielografía
• Gammagrafía renal con radionúclidos
• Cistouretrograma miccional

La presión arterial puede estar elevada si hay daño renal.

Con frecuencia se administran antibióticos para prevenir infecciones posteriores hasta que se pueda llevar a cabo la cirugía.

El objetivo del tratamiento es eliminar la obstrucción. Los drenajes colocados en el uréter o en el área renal (stents) pueden proporcionar alivio de los síntomas a corto plazo.

La cirugía para reparar el ureterocele cura la afección en la mayoría de los casos. Su cirujano hará una incisión en el ureterocele. Otro procedimiento quirúrgico implica extirparlo y fijar de nuevo el uréter a la vejiga. El tipo de cirugía depende de la edad, la salud general y la magnitud de la obstrucción.

El resultado puede variar. El daño puede ser temporal si se puede curar la obstrucción. Sin embargo, el daño al riñón puede ser permanente, especialmente si la afección no desaparece.

No es común que se presente insuficiencia renal. El otro riñón casi siempre funcionará normalmente.

Las complicaciones pueden incluir:

• Daño permanente a la vejiga (retención urinaria)
• Daño renal prolongado, incluso pérdida de la función en un riñón
• Infección urinaria recurrente

Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene síntomas de ureterocele.

Guay-Woodford LM. Hereditary nephropathies and developmental abnormalities of the urinary tract. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 119.

Stanasel I, Peters CA. Ectopic ureter, ureterocele, and ureteral anomalies. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 41.