Sarcoma osteógeno; Tumor óseo - osteosarcoma

El osteosarcoma es el cáncer óseo más común en niños. La edad promedio de diagnóstico es a los 15 años. Los niños y las niñas tienen una probabilidad similar de desarrollar este tumor hasta finales de la adolescencia, cuando se presenta con mayor frecuencia en los varones. El osteosarcoma también es común en personas de más de 60 años.

No se conoce la causa. En algunos casos, el osteosarcoma es hereditario. Al menos un gen se ha relacionado con el aumento del riesgo. Dicho gen también se asocia con el retinoblastoma familiar. Este es un cáncer ocular que se presenta en niños.

El osteosarcoma tiende a ocurrir en los huesos de:

• La espinilla (cerca de la rodilla)
• El muslo (cerca de la rodilla)
• El brazo (cerca del hombro)

El osteosarcoma se presenta con más frecuencia en los huesos más grandes, en el área del hueso con el índice de crecimiento más rápido. Sin embargo, puede ocurrir en cualquier hueso.

El primer síntoma normalmente es el dolor óseo cerca de la articulación. Este síntoma puede pasarse por alto debido a otras causas más comunes de dolor articular.

Otros síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Fractura ósea (puede suceder después de un movimiento rutinario)
• Limitación de movimiento
• Cojera (si el tumor es en la pierna)
• Dolor al alzar algo (si el tumor es en el brazo)
• Sensibilidad, hinchazón o enrojecimiento en el sitio del tumor

El proveedor de atención médica le hará un examen físico y le hará preguntas sobre su historia médica y los síntomas.

Los exámenes que se pueden realizar incluyen:

• Biopsia (al momento de la cirugía para el diagnóstico)
• Exámenes de sangre
• Gammagrafía ósea para ver si el cáncer se ha diseminado a otros huesos
• Tomografía computarizada del tórax para ver si el cáncer se ha diseminado a los pulmones
• Resonancia magnética (RM)
• Tomografía por emisión de positrones (TEP)
• Radiografía

El tratamiento generalmente se inicia después de hacerse una biopsia del tumor.

Antes de una cirugía para extirpar el tumor, generalmente se administra quimioterapia. Esto puede encoger el tumor y facilitar la cirugía. También puede destruir cualquier tipo de células cancerosas que se hayan diseminado a otras partes del cuerpo.

La cirugía se utiliza después de la quimioterapia para eliminar cualquier tumor remanente. En la mayoría de los casos, se puede extirpar el tumor con cirugía, mientras se salva la extremidad afectada. Esto se denomina cirugía de salvamento de la extremidad. En raras ocasiones, es necesaria una cirugía de mayor compromiso (amputación).

El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo para el cáncer. El hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas en común puede ayudarle a usted y a su familia a no sentirse solos.

Si el tumor no se ha diseminado a los pulmones (metástasis pulmonar), las tasas de supervivencia a largo plazo son mejores. Si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, el pronóstico es peor. Sin embargo, aún existe una posibilidad de cura con un tratamiento efectivo.

Las complicaciones pueden incluir:

• Amputación de la extremidad
• Diseminación del cáncer a los pulmones
• Efectos secundarios de la quimioterapia

Llame a su proveedor si usted o su hijo presentan dolor persistente en los huesos, sensibilidad o inflamación.

Anderson ME, DuBois SG, Gebhardt MC. Sarcomas of bone. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 89.

National Cancer Institute website. Osteosarcoma and undifferentiated pleomorphic sarcoma of bone treatment (PDQ) - health professional version. www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq. Updated January 29, 2021. Accessed March 18, 2021.