Estenosis meatal uretral

La estenosis meatal puede afectar tanto a hombres como a mujeres. Es más común en los varones.

En los hombres, a menudo es causada por hinchazón e irritación (inflamación). En la mayoría de los casos, este problema ocurre en los recién nacidos después de la circuncisión. Se puede presentar crecimiento de tejido anormal a través de la abertura uretral, causando que esta se estreche. Es posible que el problema no se detecte hasta que se entrena al niño para usar el baño.

En los hombres adultos, la afección puede ser el resultado de una cirugía en la uretra, uso continuo de catéter permanente o un procedimiento para tratar una glándula prostática agrandada (HPB),

En las mujeres, esta afección está presente en el nacimiento (congénita). Menos comúnmente, la estenosis meatal también puede afectar a las mujeres adultas.

Los riesgos abarcan:

• Someterse a varios procedimientos endoscópicos (cistoscopia)
• Vaginitis atrófica prolongada y grave

Los síntomas incluyen:

• Fuerza y dirección anormales del chorro urinario
• Enuresis
• Sangrado (hematuria) al final de la micción
• Molestia al orinar o esfuerzo con la micción
• Incontinencia (diurna y nocturna)
• Abertura estrecha y visible en los varones

En los hombres y los niños, la historia clínica y el examen físico son suficientes para hacer el diagnóstico.

En las niñas, se puede realizar un cistouretrograma miccional. El estrechamiento también se puede detectar durante un examen físico o cuando el proveedor de atención médica intenta colocar una sonda de Foley.

Otros exámenes pueden incluir:

• Ultrasonido del riñón y la vejiga
• Análisis de orina
• Urocultivo

En las mujeres, la estenosis meatal con mucha frecuencia se puede tratar en el consultorio del proveedor. Se hace usando anestesia local para insensibilizar la zona. Luego se ensancha (dilata) la abertura uretral con instrumentos especiales.

En los varones, la opción de tratamiento es una cirugía ambulatoria menor llamada meatoplastia. La dilatación del meato también puede ser apropiada en algunos casos.

La mayoría de las personas orinará de manera normal después del tratamiento.

Las complicaciones pueden incluir:

• Chorro urinario anormal
• Sangre en la orina
• Micción frecuente
• Micción dolorosa
• Incontinencia urinaria
• Infecciones urinarias
• En casos graves hay daño en el funcionamiento de la vejiga o del riñón

Llame a su proveedor si su hijo tiene síntomas de este trastorno.

Si su hijo ha sido circuncidado recientemente, trate de mantener el pañal seco y limpio. Evite la exposición del pene recién circuncidado a cualquier tipo de irritantes. Estos pueden causar inflamación y estrechamiento de la abertura.

Elder JS. Anomalies of the penis and urethra. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 559.

Marien T, Kadihasanoglu M, Miller NL. Complications of endoscopic procedures for benign prostatic hyperplasia. In: Taneja SS, Shah O, eds. Complications of Urologic Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 26.

Stephany HA, Ost MC. Urologic disorders. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 15.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Surgery for benign disorders of the penis and urethra. In: Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 82.