Síndrome extrapiramidal; Antisicóticos - extrapiramidal

Ver este video acerca de: Atetosis que resulta de la lesión de los ganglios basales

Cualquier afección que pueda causar lesión cerebral puede dañar los ganglios basales. Tales afecciones incluyen:

• Intoxicación con monóxido de carbono
• Sobredosis de drogas
• Traumatismo craneal
• Infección
• Enfermedad hepática
• Problemas metabólicos
• Esclerosis múltiple (MS)
• Intoxicación con cobre, manganeso u otros metales pesados
• Accidente cerebrovascular
• Tumores

Una causa común de estos síntomas de disfunción de ganglios basales es el uso crónico de medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia.

Numerosos trastornos cerebrales están asociados con la disfunción de los ganglios basales. Estos incluyen:

• Distonía (problemas con la tonicidad muscular)
• Enfermedad de Huntington (las células nerviosas en algunas partes del cerebro se atrofian o degeneran)
• Atrofia multisistémica (trastorno generalizado del sistema nervioso)
• Mal de Parkinson
• Parálisis supranuclear progresiva (trastorno del movimiento por daño en ciertas células nerviosas en el cerebro)
• Enfermedad de Wilson (trastorno que causa demasiado cobre en los tejidos del cuerpo)

El daño a las células de los ganglios basales puede causar problemas para controlar el habla, el movimiento y la postura. Esta combinación de síntomas se conoce como parkinsonismo.

Una persona con disfunción de los ganglios basales puede tener problemas para iniciar, suspender o sostener el movimiento. Dependiendo de qué área del cerebro esté afectada, también puede haber problemas con la memoria y otros procesos de pensamiento.

En general, los síntomas varían y pueden incluir:

• Cambios en el movimiento, tales como movimientos involuntarios o lentos
• Aumento del tono muscular
• Rigidez y espasmos musculares
• Problemas para encontrar palabras
• Temblor
• Movimientos repetitivos, lenguaje y gritos incontrolables (tics)
• Dificultad para caminar

El proveedor de atención médica lo examinará y le hará preguntas acerca de los síntomas y su historia clínica.

Se pueden requerir exámenes de sangre y estudios imagenológicos. Estos pueden incluir:

• Tomografía computarizada y resonancia magnética de la cabeza
• Pruebas genéticas
• Angiografía por resonancia magnética (ARM) para examinar los vasos sanguíneos en el cuello y el cerebro
• Tomografía por emisión de positrones (TEP) para examinar el metabolismo del cerebro
• Exámenes de sangre para analizar el nivel de azúcar en la sangre, las funciones tiroidea y hepática, al igual que los niveles de hierro y cobre

El tratamiento depende de la causa del trastorno.

El pronóstico de una persona depende de la causa de la disfunción. Algunas causas son reversibles, mientras que otras requieren un tratamiento de por vida.

Consulte con su proveedor si se presentan:

• Movimientos involuntarios o anormales
• Caídas inexplicables
• Si usted u otros notan movimientos temblorosos o lentos

Jankovic J. Parkinson disease and other movement disorders. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff’s Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 96.

Okun MS, Lang AE. Other movement disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 382.

Vestal E, Rusher A, Ikeda K, Melnick M. Disorders of the basal nuclei. In: Lazaro RT, Reina-Guerra SG, Quiben MU, eds. Umphred's Neurological Rehabilitation. 7th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2020:chap 18.