Derivación aortobifemoral - alta; Derivación femoropoplítea - alta; Derivación femoral poplítea - alta; Derivación aorto-bifemoral - alta; Derivación axilobifemoral - alta; Derivación iliofemoral - alta

Le practicaron una cirugía de derivación de arterias periféricas para redireccionar el suministro de sangre alrededor de una arteria bloqueada en una de sus piernas.

El cirujano hizo una incisión (corte) sobre el área donde la arteria estaba bloqueada. Esto puede haber sido en la pierna o la ingle o la parte inferior del abdomen. Se colocaron pinzas sobre la arteria en cada extremo de la sección bloqueada. Asimismo, se suturó un tubo especial llamado injerto dentro de la arteria para reemplazar la parte bloqueada.

Usted puede haber permanecido en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante 1 a 3 días después de la cirugía. Después de eso, permaneció en un cuarto regular del hospital.

La incisión puede doler durante varios días. Usted debe ser capaz de caminar más lejos ahora sin necesidad de descansar. La recuperación total de la cirugía puede demorar de 6 a 8 semanas.

Camine distancias cortas de 3 a 4 veces por día y aumente lentamente la distancia cada vez.

Cuando esté descansando, mantenga la pierna elevada por encima del nivel del corazón para prevenir su hinchazón:

• Acuéstese y ponga una almohada bajo la parte inferior la pierna.
• No se siente durante más de una hora a la vez cuando recién llegue a su casa. Si puede, eleve los pies y las piernas cuando esté sentado. Apóyelos sobre otra silla o taburete.

Usted tendrá más hinchazón en la pierna después de caminar o sentarse. Si presenta mucha hinchazón, tal vez esté caminando o sentándose demasiado o esté consumiendo demasiada sal en su alimentación.

Al subir escaleras, use la pierna buena primero. Al bajar, use primero la pierna que fue operada y descanse después de dar varios pasos.

Su proveedor de atención médica le dirá cuándo puede manejar. Usted puede hacer viajes cortos como pasajero, pero trate de sentarse atrás con la pierna operada, elevada sobre el asiento.

Si le quitaron las grapas, probablemente tendrá Steri-strips (pedazos pequeños de cinta) a lo largo de la incisión. Use ropa suelta que no roce la incisión.

Puede ducharse o humedecer la incisión una vez que el médico lo autorice. No empape ni restriegue ni deje que la ducha pegue directamente sobre la herida. Si tiene cintas quirúrgicas (Steri-strips), estas se encogerán y se desprenderán por sí solas después de una semana.

No se moje en la tina del baño, en un jacuzzi (hidromasaje) ni en una piscina. Pregúntele a su proveedor cuándo puede empezar a realizar estas actividades de nuevo.

Su proveedor le dirá con qué frecuencia debe cambiar su apósito (vendaje) y cuándo puede dejar de usarlo. Mantenga la herida seca. Si la incisión va hasta la ingle, mantenga una almohadilla de gasa seca sobre esta para conservarla seca.

• Limpie la incisión con agua y jabón todos los días una vez que su proveedor lo autorice. Busque con cuidado algún cambio. Séquela suavemente dando toquecitos.
• No se aplique ninguna loción, crema ni remedios herbarios en la herida sin preguntar primero si esto está bien.

La cirugía de derivación no cura la causa del bloqueo en las arterias y estas pueden estrecharse de nuevo.

• Consuma una dieta saludable para el corazón, haga ejercicio, deje de fumar (si usted fuma) y reduzca el estrés. Tomar estas medidas ayudará a disminuir las probabilidades de tener una arteria bloqueada de nuevo.
• Su proveedor de atención médica puede darle medicamentos para ayudar a bajar el colesterol.
• Si está tomando medicamentos para la hipertensión arterial o la diabetes, tómelos como se lo han indicado.
• Su proveedor puede pedirle que tome ácido acetilsalicílico (aspirin) o un medicamento llamado clopidogrel (Plavix) cuando vuelva a casa. Estos medicamentos impiden que se formen coágulos sanguíneos en las arterias. NO los deje de tomar sin hablar primero con su proveedor de atención médica.

Llame a su proveedor si:

• La pierna que fue operada cambia de color o se pone fría al tacto, está pálida o insensible
• Tiene dolor torácico, vértigo, problemas para pensar claramente o dificultad para respirar que no desaparece cuando descansa
• Está expectorando sangre o un moco amarillo o verde
• Tiene escalofríos
• Tiene una fiebre por encima de 101°F (38.3°C)
• Le duele el abdomen o está distendido
• Los bordes están separándose de su incisión quirúrgica se están separando
• Hay señales de infección alrededor de la incisión como enrojecimiento, dolor, sensación cálida, hinchazón o una secreción verdosa
• El vendaje está empapado de sangre
• Se le están hinchando las piernas

Bonaca MP, Creager MA. Peripheral artery diseases. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 64.

Fakhry F, Spronk S, van der Laan L, et al. Endovascular revascularization and supervised exercise for peripheral artery disease and intermittent claudication: a randomized clinical trial. JAMA. 2015;314(18):1936-1944. PMID: 26547465 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26547465/.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;135:e686-e725. PMID: 27840332 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27840332/.

Kinlay S, Bhatt DL. Treatment of noncoronary obstructive vascular disease. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 66.

Mills JL, Pallister ZS. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 163.