Difenoxilato con atropina; Atropina con difenoxilato

El Lomotil contiene dos medicamentos que pueden ser dañinos en grandes cantidades. Estos medicamentos son:

• Atropina
• Difenoxilato (un opiáceo)

Los medicamentos con estos nombres comerciales contienen atropina y difenoxilato:

• Lofene
• Logen
• Lomanate
• Lomotil
• Lonox

Otros medicamentos también pueden contener atropina y difenoxilato.

Los síntomas de una sobredosis de Lomotil incluyen:

• Respiración lenta o que se detiene
  
• Latidos cardíacos fuertes (palpitaciones)
  
• Latidos cardíacos rápidos
• Bloqueo o paralización en el intestino
• Coma (disminución del nivel de conciencia, falta de respuesta)
• Estreñimiento
• Convulsiones
• Somnolencia
• Resecamiento de la piel y las membranas mucosas
• Cambios en el tamaño de las pupilas (pueden ser pequeñas, de tamañano normal o dilatadas)
• Ojos que se mueven rápidamente de lado a lado
• Piel enrojecida
• Alucinaciones (ver o escuchar cosas que no existen)
• Inquietud
• Dificultad para orinar
• Vómitos

Nota: Los síntomas pueden tardar hasta 12 horas en aparecer.

Busque ayuda médica de inmediato. No le provoque el vómito a la persona, a menos que así lo indique el centro de toxicología o un proveedor de atención médica.

Tenga esta información a la mano:

• Edad, peso y estado de la persona
  
• Nombre del producto (ingredientes y concentración, si se conocen)
• Hora en que fue ingerida
• Cantidad ingerida
• Si el medicamento se le recetó a la persona
  

Se puede comunicar directamente con el centro de control de toxicología local llamando al número nacional gratuito Poison Help (1-800-222-1222) desde cualquier parte de los Estados Unidos. Esta línea nacional le permitirá hablar con expertos en intoxicaciones. Ellos le darán instrucciones adicionales.

Se trata de un servicio gratuito y confidencial. Todos los centros de control de toxicología locales en los Estados Unidos utilizan este número. Usted debe llamar si tiene cualquier inquietud acerca de las intoxicaciones o la manera de prevenirlas. NO tiene que ser necesariamente una emergencia. Puede llamar por cualquier razón, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Si es posible, lleve consigo el recipiente al hospital.

El proveedor medirá y vigilará los signos vitales de la persona, incluyendo la temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. Los síntomas se tratarán.

Los exámenes que pueden hacerse incluyen:

• Radiografía de tórax
• ECG (electrocardiograma, o rastreo cardíaco)

El tratamiento puede incluir: 

• Líquidos por vía intravenosa (IV)
• Laxante
• Carbón activado
• Medicamento para neutralizar el efecto de la atropina
• Medicamento para neutralizar el efecto del difenoxilato
• Soporte respiratorio, incluyendo una sonda a través de la boca, concetada a un respirador (ventilador)

Algunas personas pueden permanecer en observación en el hospital.

Su pronóstico depende de la cantidad de medicamento haya ingerido y de qué rápido haya recibido el tratamiento. Cuanto más rápido reciba ayuda médica, mayor será la probabilidad de recuperación.

Se puede necesitar hospitalización para las dosis continuas o repetitivas del antídoto. Las complicaciones tales como neumonía, daño muscular por acostarse sobre una superficie dura durante un largo período de tiempo o daño cerebral por falta de oxígeno pueden ocasionar discapacidad permanente. Sin embargo, a menos que haya complicaciones, los efectos a largo plazo y las muertes son poco comunes.

Las personas que reciben rápidamente un medicamento para contrarrestar el efecto del opiáceo en general mejoran entre las 24 y 48 horas siguientes. Sin embargo, en los niños, el pronóstico no es tan bueno.

Aronson JK. Atropine. In: Aronson JK, ed. Meyler's Side Effects of Drugs. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016:754-755.

Cole JB. Cardiovascular drugs. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 147.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioids. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 156.