Intoxicación por medicamentos para tratar la diarrea; Intoxicación por difenoxilato atropina

Los ingredientes incluyen:

• Difenoxilato
• Atropina

El difenoxilato es un opioide leve, una clase de fármaco que incluye morfina y otros narcóticos. El abuso de opioides o el uso de opioides recetados para razones no médicas es un problema creciente.

Estas sustancias se encuentran en los siguientes medicamentos:

• Diphenatol
• Lofene
• Logen
• Lomanate
• Lomotil
• Lonox
• Lo-Trol
• Nor-Mil

Es posible que otros medicamentos también contengan estas sustancias.

Los medicamentos que contienen difenoxilato, como Lomotil, con frecuencia se confunden con loperamida, un fármaco diferente que contiene ingredientes opiáceos. 

Una persona que ha consumido una sobredosis de este medicamento puede tener algunos de estos síntomas:

• Apatía, desgano para hacer cualquier actividad
• Respiración lenta o apnea
• Latidos cardíacos fuertes (palpitaciones)
• Ritmo cardíaco acelerado
• Tránsito intestinal lento o que se detiene
• Coma (disminución del nivel de conciencia, pérdida del conocimiento)
• Estreñimiento
• Ataques (convulsiones)
• Somnolencia
• Membranas mucosas en la boca secas
• Cambio en el tamaño de las pupilas (puede ser de tamaño pequeño, normal o grandes)
• Movimientos rápidos del ojo de lado a lado
• Piel sonrojada
• Alucinaciones (ver o escuchas cosas que no están allí)
• Intranquilidad
• Dificultad para orinar
• Vómitos

Nota: los síntomas pueden tardar hasta 12 horas en aparecer.

Busque ayuda médica cuanto antes. NO le provoque el vómito a la persona, a menos que el Centro de Toxicología o un proveedor de atención médica le indiquen lo contrario.

Tenga la siguiente información a la mano:

• Edad, peso y estado de la persona
• Nombre del producto (ingredientes y concentración si se conocen)
• Hora en que fue ingerido
• Cantidad ingerida

Se puede comunicar directamente con el centro de control de toxicología local llamando al número nacional gratuito Poison Help (1-800-222-1222) desde cualquier parte de los Estados Unidos. Esta línea gratuita nacional le permitirá hablar con expertos en intoxicaciones. Ellos le darán instrucciones adicionales.

Este es un servicio gratuito y confidencial. Todos los centros locales de control de toxicología de los Estados Unidos utilizan este número. Usted debe llamar si tiene inquietudes acerca de las intoxicaciones o la manera de prevenirlas. NO es necesario que se trate de una emergencia. Puede llamar por cualquier razón, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Si es posible, lleve consigo la botella de la receta al hospital.

El proveedor medirá y vigilará los signos vitales de la persona, que incluyen la temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. Se dará tratamiento a los síntomas. La persona puede recibir:

• Carbón activado
• Oxígeno
• Radiografía del tórax
• ECG (ecocardiografía o trazado cardíaco)
• Líquidos por vía intravenosa (administrados a través de una vena)
• Laxante
• Sonda a través de la nariz hasta el estómago para vaciarlo (lavado gástrico)
• Medicamentos para revertir los efectos de la atropina
• Medicamentos para revertir los efectos del difenoxilato 
• Apoyo respiratorio incluyendo una sonda a través de la boca y conectada a un respirador (ventilador)

La mayoría de las personas se recuperan con tratamiento y permanecen bajo observación durante 24 horas. Sin embargo, se pueden presentar muertes en niños pequeños. Los niños menores de 6 años deben ser hospitalizados y vigilados de cerca durante 24 horas debido a que los signos de problemas pulmonares pueden ser graves y tardar en aparecer.

Conserve todos los medicamentos en sus contenedores a prueba de niños y fuera del alcance de estos. Lea todas las etiquetas de los medicamentos y tome solo los que le han sido recetados.

Aronson JK. Opioid receptor agonists. In: Aronson JK, ed. Meyler's Side Effects of Drugs. 16th ed. Waltham, MA: Elsevier; 2016:348-380.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioids. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 156.