Ptosis; Dermatocalasia; Blefaroptosis; Parálisis del tercer nervio - ptosis; Párpados caídos

La caída del párpado casi siempre se debe a:

• Debilidad del músculo que eleva el párpado
• Daño a los nervios que controlan ese músculo
• Flacidez de la piel de los párpados superiores

El párpado caído puede ser:

• Causado por el proceso normal de envejecimiento
• Congénito
• El resultado de una lesión o enfermedad

Las enfermedades o padecimientos que pueden llevar a la caída de los párpados incluyen: 

• Tumor alrededor o detrás del ojo
• Diabetes
• Síndrome de Horner
• Miastenia grave 
• Accidente cerebrovascular
• Inflamación del párpado, como es el caso con un orzuelo

La caída del párpado puede presentarse en uno o en ambos ojos dependiendo de la causa. El párpado puede cubrir solo la parte de arriba del ojo, o puede cubrir la pupila completa.

Con frecuencia se presentarán problemas de visión:

• Al inicio, solo la sensación de que el campo de visión está siendo bloqueado.
• Cuando el párpado caído cubre la pupila del ojo, la visión se bloquea por completo.
• Los niños pueden echar la cabeza hacia atrás para ayudarse a ver bajo el párpado.
• También se puede presentar dolor y sensación de cansancio alrededor de los ojos.

También se puede presentar lagrimeo a pesar de la resequedad en los ojos.

Cuando la caída del párpado se presenta únicamente de un lado, es fácil de detectar comparando los dos párpados. La ptosis puede ser más difícil de detectar cuando ocurre en ambos lados, o si solo hay un problema leve. La comparación del alcance actual de la caída del párpado con viejas fotografías puede ayudarle a detectar mejor la progresión del problema.

Se hará un examen físico para determinar la causa.

Los exámenes que se pueden realizar incluyen:

• Examen con lámpara de hendidura
• Prueba del edrofonio (Tensilon) para miastenia grave
• Examen del campo visual

Si se encuentra una enfermedad, se tratará. La mayoría de los casos de párpado caído se debe al envejecimiento y no hay ninguna enfermedad de por medio.

La cirugía de levantamiento del párpado (blefaroplastia) se hace para reparar el descolgado o la caída de los párpados superiores.

• En los casos leves, se puede hacer para mejorar la apariencia de los párpados.
• En los casos más graves, se puede requerir cirugía para corregir la interferencia con la visión.
• En los niños con ptosis, la cirugía puede ser necesaria para corregir la ambliopía, también llamada "ojo perezoso".

Un párpado caído puede mantenerse constante, empeorar con el tiempo (ser progresivo), o aparecer y desaparecer (ser intermitente).

El pronóstico esperado depende de la causa de la ptosis. La cirugía generalmente es muy efectiva en la restauración de la apariencia y el funcionamiento.

En niños, los párpados caídos pueden llevar a desarrollar ojo perezoso o ambliopía. A largo plazo, puede resultar en pérdida de la visión.

Contacte a su proveedor de atención médica si:

• El párpado caído está afectando su apariencia o su visión.
• Un párpado se cae o se cierra súbitamente.
• Se asocia con otros síntomas como visión doble o dolor. 
  

Consulte a un especialista (un oftalmólogo) en casos de:

• Párpados caídos en niños
• Párpados caídos reciente o que cambian rápidamente en adultos

Alghoul M. Blepharoplasty: anatomy, planning, techniques, and safety. Aesthet Surg J. 2019;39(1):10-28. PMID: 29474509 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29474509/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Diseases of the visual system. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 395.

Friedman O, Zaldivar RA, Wang TD. Blepharoplasty. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 26.

Olitsky SE, Marsh JD. Abnormalities of the lids. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 642.

Vargason CW, Nerad JA. Blepharoptosis. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 12.4.