Cirugía de derivación gástrica - su dieta; Obesidad - dieta después de la cirugía de derivación gástrica; Pérdida de peso - dieta después de la cirugía de derivación gástrica

Le practicaron una cirugía de derivación gástrica. Esta cirugía le redujo el estómago, cerrando la mayor parte de este con grapas. La operación cambió la forma como el cuerpo maneja el alimento que usted consume. Usted comerá menos alimento y su cuerpo puede no absorber todas las calorías del alimento que consume.

Su proveedor de atención médica le enseñará acerca de los alimentos que puede comer y los que debe evitar. Es muy importante seguir estas pautas de alimentación.

Usted ingerirá solo líquidos o alimentos en puré durante 2 o 3 semanas después de la cirugía. Lentamente agregará alimentos blandos, luego alimento regular.

• Cuando comience a comer alimentos sólidos de nuevo, usted se sentirá lleno muy rápidamente al principio. Bastarán unos pocos bocados de alimento sólido para satisfacerlo. Esto se debe a que su nueva bolsa estomacal almacena solo una cucharada de alimento, más o menos del tamaño de una nuez, al principio.
• La bolsa se irá volviendo ligeramente más grande con el tiempo. Usted no querrá estirarla, de manera que no coma más de lo que su proveedor recomiende. Cuando la bolsa esté más grande, no almacenará más de alrededor de 1 taza de alimento masticado.

Usted bajará de peso rápidamente durante los primeros 3 a 6 meses. Durante este tiempo, usted puede:

• Experimentar dolores en el cuerpo
• Sentirse cansado y frío
• Tener la piel seca
• Tener cambios del estado anímico
• Tener pérdida o adelgazamiento del cabello

Estos síntomas son normales. Deben desaparecer a medida que usted ingiere más proteínas y calorías mientras su cuerpo se acostumbra a la pérdida de peso.

Recuerde comer lentamente y masticar cada bocado muy lenta y completamente. No trague el alimento hasta que esté suave. La abertura entre la nueva bolsa del estómago y sus intestinos es muy pequeña. El alimento que no se mastique bien puede bloquear esta abertura.

• Tómese al menos de 20 a 30 minutos para ingerir una comida. Si vomita o tiene dolor bajo el esternón durante o después de comer, quizá esté comiendo demasiado rápido.
• Consuma 6 comidas pequeñas a lo largo del día en lugar de 3 comidas grandes. No tome refrigerios entre comidas.
• Deje de comer cuando se sienta satisfecho, pero no demasiado lleno. Comer un poco de comida en exceso te hará sentir incómodo.
• No coma si no tiene hambre.
• Use platos y utensilios pequeños para ayudar a controlar el tamaño de las porciones.

Algunos alimentos que usted consume pueden causar un poco de dolor o molestia si usted no los mastica completamente. Algunos de estos son pasta, arroz, pan, verduras crudas y carnes, especialmente el bistec. Puede ser mejor que se mantenga alejado de este tipo de alimentos, y debe obtener asesoramiento de su proveedor al respecto. Agregarles una salsa baja en grasa, caldo o salsa de carne puede hacer que sean más fáciles de digerir. Otros alimentos que pueden causar molestia son los alimentos secos, como las palomitas de maíz y las nueces, o alimentos fibrosos, como el apio y el maíz.

Será necesario que tome hasta 8 vasos (2 litros) de agua u otros líquidos que no tengan calorías todos los días. Siga estas pautas para beber:

• No beba nada durante 30 minutos después de ingerir alimento sólido. Tampoco beba nada mientras esté comiendo. El líquido lo llenará. Esto le impedirá comer suficiente alimento saludable. También puede lubricar el alimento y facilitarle comer más de lo debido.
• Tome pequeños sorbos cuando esté bebiendo. No trague todo de una vez.
• Pregúntele a su proveedor antes de usar una pajilla (pitillo), ya que esta puede introducir aire en el estómago.

Usted necesitará verificar que esté recibiendo proteínas, vitaminas y minerales suficientes mientras está bajando de peso rápidamente. Consumir principalmente proteína, frutas, verduras y granos integrales le ayudará a su cuerpo a obtener los nutrientes que necesita.

La proteína puede ser lo más importante de estos alimentos poco después de la cirugía. Su cuerpo necesita proteína para fortalecer los músculos y otros tejidos corporales, y para cicatrizar bien después de la cirugía. Las opciones de proteína baja en grasa incluyen:

• Pollo sin piel.
• Carne magra (la comida picada se tolera bien) de cerdo o de res.
• Pescado.
• Huevos enteros o yemas de huevo.
• Legumbres.
• Productos lácteos, que incluyen quesos duros bajos en grasa o sin grasa, queso cottage, leche y yogur.

La combinación de alimentos con textura junto con proteínas ayuda a las personas que se han sometido a una cirugía de bypass gástrico a permanecer satisfechas por más tiempo. Esto incluye cosas como una ensalada con pollo a la parrilla o tostadas con requesón bajo en grasa.

Después de la cirugía de derivación gástrica, su cuerpo puede no absorber suficientes vitaminas y minerales importantes. Usted tendrá que tomar estas vitaminas y minerales por el resto de su vida:

• Multivitaminas con hierro.
• Vitamina B12.
• Calcio (1,200 mg por día) y vitamina D. Su cuerpo puede absorber solo aproximadamente 500 mg de calcio a la vez. Divida su calcio en 2 o 3 dosis durante el día. El calcio debe tomarse en la forma de "citrato".

Usted posiblemente también necesite tomar otros suplementos.

Necesitará hacerse chequeos regulares con su proveedor para vigilar su peso y verificar que esté comiendo bien. Estas visitas son un buen momento para hablar con su proveedor acerca de cualquier problema que esté teniendo con su alimentación o respecto a otros problemas relacionados con su cirugía y la recuperación.

Evite alimentos que sean ricos en calorías. Es importante obtener toda la nutrición que se necesita sin consumir demasiadas calorías.

• No consuma alimentos que contengan muchas grasas, azúcar o carbohidratos.
• No tome demasiado alcohol. Este contiene muchas calorías, pero no suministra nutrición. Puede absorber el alcohol mucho más rápido después del bypass gástrico y no podrá tolerar tanto como antes de la cirugía.
• No consuma líquidos que tengan muchas calorías. Evite bebidas que contengan azúcar, fructosa o jarabe de maíz.
• Evite bebidas carbonatadas (bebidas con burbujas) o déjelas desgasificar antes de beberlas.

Los tamaños de las porciones y raciones todavía cuentan. Su dietista o nutricionista puede sugerirle el tamaño de las porciones de alimentos de su dieta.

Si sube de peso después de la cirugía de derivación gástrica, pregúntese:

• ¿Estoy comiendo demasiados alimentos o bebidas con muchas calorías?
• ¿Estoy obteniendo suficiente proteína?
• ¿Estoy comiendo con demasiada frecuencia?
• ¿Estoy haciendo suficiente ejercicio?

Contacte a su proveedor si:

• Está aumentando de peso o dejó de perder peso.
• Está vomitando después de comer.
• Tiene diarrea la mayoría de los días.
• Se siente cansado todo el tiempo.
• Tiene mareo o está sudando.

Heber D, Greenway FL, Kaplan LM, et al. Endocrine and nutritional management of the post-bariatric surgery patient: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(11):4823-4843. PMID: 21051578 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21051578/.

Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient - 2019 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, the Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(2):175-247. PMID: 31917200 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31917200/.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Surgical and endoscopic treatment of obesity. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 8.

Tavakkoli A, Cooney RN. Metabolic changes following bariatric surgery. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Current Surgical Therapy. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:797-801.