Biopsia - médula ósea

Una biopsia de médula ósea se puede realizar en el consultorio del proveedor de atención médica o en un hospital. La muestra puede ser tomada de la pelvis o del esternón. Algunas veces, se utiliza otra área.

La médula se extrae en los siguientes pasos:

• De ser necesario, se le suministra un medicamento para ayudarlo a que se relaje.
• El proveedor limpia la piel e inyecta un anestésico dentro del área y la superficie del hueso.
• Se introduce una aguja para biopsia en el hueso. El centro de la aguja se retira y la aguja hueca se introduce más profundamente dentro del hueso. Esto captura una pequeña muestra, o núcleo, de médula ósea dentro de la aguja.
• Se retiran la aguja y la muestra.
• Se aplica presión y luego un vendaje a la piel.

También se puede hacer una aspiración de médula ósea, usualmente antes de tomar la biopsia. Después de anestesiar la piel, se introduce la aguja dentro del hueso, y se utiliza una jeringa para extraer la médula ósea líquida. Si esto se hace, se retira la aguja y se reposiciona. O se puede utilizar otra aguja para la biopsia.

Coméntele a su proveedor:

• Si usted es alérgico a algún medicamento
• Qué medicamentos está tomando
• Si tiene problemas de sangrado
• Si está embarazada

Usted sentirá una punzada aguda cuando le inyecten la anestesia. La aguja de la biopsia puede también ocasionar un breve, usualmente leve, dolor. Debido a que el interior del hueso no se puede anestesiar, este examen puede causar incomodidad.

Si también se realiza una aspiración de médula ósea, usted puede sentir un breve, dolor agudo a medida que se extrae la médula ósea líquida.

Su proveedor puede ordenar este examen si usted tiene tipos o cantidades anormales de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas en un conteo sanguíneo completo (CSC).

Este examen se utiliza para diagnosticar:

• Anemia (algunos tipos)
• Infecciones
• Leucemia
• Otros cánceres de sangre y trastornos

También puede usarse para ayudar a determinar si un cáncer se ha propagado o ha respondido al tratamiento.

Un resultado normal significa que la médula ósea contiene los tipos y números apropiados de células productoras de sangre (hematopoyéticas), adipocitos y tejidos conectivos.

Los resultados anormales pueden deberse a cánceres de la médula ósea (leucemia, linfoma, mieloma múltiple u otros cánceres).

Los resultados pueden detectar la causa de anemia (muy pocos glóbulos rojos), glóbulos blancos anormales o trombocitopenia (muy pocas plaquetas).

Afecciones específicas para las cuales se puede realizar el examen:

• Una infección por hongos en el cuerpo entero (por ejemplo, coccidioidomicosis diseminada)
• Cáncer de los glóbulos blancos llamado (leucemia de células pilosas)
• Cáncer del tejido linfático (Linfoma Hodgkin o linfoma no Hodgkin)
• La médula ósea no produce suficientes células sanguíneas (anemia aplásica)
• Cáncer de la sangre llamado mieloma múltiple
• Grupo de trastornos en los cuales no se producen suficientes células sanguíneas sanas (síndrome mielodisplásico; SMD)
• Tumor del tejido nervioso llamado neuroblastoma
• Enfermedad de la médula ósea que lleva a el incremento anormal de células sanguíneas (policitemia vera)
• Acumulación anormal de proteínas en los tejidos y órganos (amiloidosis)
• Trastorno de la médula ósea en el cual la médula es reemplazada por tejido cicatrizal fibroso (mielofibrosis)
• La médula ósea produce muchas plaquetas (trombocitemia)
• Cáncer de los glóbulos blancos llamado macroglobulinemia de Waldenström
• Anemia, trombocitopenia (conteo bajo de plaquetas) o leucopenia (conteo bajo de glóbulos blancos) inexplicables

Puede haber algo de sangrado en el sitio de punción. Los riesgos más serios, como sangrado o infección graves, son poco frecuentes.

Bates I, Burthem J. Bone marrow biopsy. In: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie and Lewis Practical Haematology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 7.

Chernecky CC, Berger BJ. Bone marrow aspiration analysis-specimen (biopsy, bone marrow iron stain, iron stain, bone marrow). In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:241-244.

Choby BA. Bone marrow aspiration and biopsy. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 220.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 31.