Separación de las suturas

El cráneo de un bebé o de un niño pequeño está conformado por placas óseas que permiten su crecimiento. Los bordes en donde estas placas se unen se llaman suturas o líneas de suturas.

En un bebé de solo unos minutos de nacido, la presión del parto puede comprimir la cabeza. Esto hace que las placas óseas se superpongan en las suturas y crea un pequeño reborde o cresta. Esto es normal en los recién nacidos. En los días siguientes, la cabeza del bebé se expande. La superposición desaparece y los bordes de las placas óseas se encuentran entre sí. Esta es la posición normal.

Las enfermedades o afecciones que causan un incremento anormal de la presión en la cabeza pueden provocar la separación de las suturas. Estas suturas separadas pueden ser un signo de presión dentro del cráneo (incremento de la presión intracraneal).

Las suturas separadas pueden estar asociadas con fontanelas abultadas. Si la presión intracraneal se incrementa mucho, se pueden presentar venas grandes en el cuero cabelludo.

El problema puede ser causado por:

• Malformación de Arnold-Chiari
• Síndrome de niño maltratado
• Sangrado intracerebral (hemorragia intraventricular)
• Tumor cerebral
• Ciertas deficiencias de vitaminas
• Malformación de Dandy-Walker
• Síndrome de Down
• Hidrocefalia
• Infecciones presentes al nacer (infecciones congénitas)
• Intoxicación con plomo
• Meningitis
• Hematoma subdural o derrame subdural
• Glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)

Consulte con su proveedor de atención médica si su hijo tiene:

• Suturas separadas, fontanelas abultadas o venas muy obvias en el cuero cabelludo
• Enrojecimiento, hinchazón o secreción del área de las suturas

El proveedor realizará un examen físico. Esto incluirá la evaluación de las fontanelas y las venas del cuero cabelludo, al igual que sentir o sentir (palpar) las suturas para averiguar qué tanta separación tienen.

El proveedor hará preguntas acerca de la historia clínica del niño y los síntomas, como:

• ¿Tiene el niño otros síntomas (como perímetro cefálico anormal)?
• ¿Cuándo notó por primera vez las suturas separadas?
• ¿La afección parece estar empeorando?
• ¿Está el bebé por lo demás bien? (Por ejemplo, ¿los patrones de alimentación y de actividad son normales?)

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

• Resonancia magnética de la cabeza
• Tomografía computarizada de la cabeza
• Ultrasonido de la cabeza
• Estudios para detectar enfermedades infecciosas, entre ellos hemocultivos y posiblemente punción raquídea
• Estudios metabólicos, como exámenes de sangre para conocer los niveles de electrolitos
• Examen oftalmológico estándar

Aunque su proveedor mantiene un registro de los exámenes de rutina, podría ser útil para usted conservar sus propios registros del desarrollo de su hijo. Lleve estos registros a su proveedor en caso de notar algo inusual.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Head and neck. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel's Guide to Physical Examination. 10th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2023:chap 11.

Goyal NK. The newborn infant. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 113.

Rosenberg GA. Brain edema and disorders of cerebrospinal fluid circulation. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 88.