Talla baja idiopática; Estatura baja no debida a deficiencia de hormona del crecimiento (somatotropina)

El proveedor de su hijo verifica su crecimiento durante las revisiones generales regulares. El proveedor hará lo siguiente:

• Registrar la estatura y peso de su hijo en una tabla de crecimiento.
• Vigilar la tasa de crecimiento de su hijo a través del tiempo. Pregunte a su proveedor en qué percentil se encuentra su hijo por estatura y peso.
• Comparar la estatura y peso de su hijo con otros niños de su misma edad y sexo.
• Hablar con usted si se encuentra preocupado porque su hijo sea más bajo que otros niños. Si su hijo tiene una estatura baja, esto no necesariamente significa que algo esté mal.

Existen muchas razones por las cuales su hijo tiene una estatura baja.

La mayoría de las veces, no hay una causa de salud para la estatura baja.

• Su hijo puede ser pequeño para su edad, pero está creciendo BIEN. Probablemente llegará a la pubertad después que sus amigos. Seguramente seguirá creciendo aún después de que sus compañeros hayan dejado de hacerlo, y probablemente llegará a ser tan alto como sus padres. Los proveedores llaman a este fenómeno "retraso constitucional del crecimiento".
• Si uno o ambos padres son bajos, es muy probable que su hijo también lo sea. Su hijo deberá ser tan alto como uno de sus padres.

A veces, la estatura baja puede ser un síntoma de un problema de salud.

Trastornos de los huesos o el esqueleto, como:

• Raquitismo
• Acondroplasia

Enfermedades prolongadas (crónicas), como:

• Asma
• Celiaquía
• Enfermedad cardíaca congénita
• Enfermedad de Cushing
• Diabetes
• Hipotiroidismo
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Artritis reumatoide juvenil
• Enfermedad de los riñones
• Anemia falciforme
• Talasemia

Afecciones genéticas, como:

• Síndrome de Down
• Síndrome de Noonan
• Síndrome de Russell-Silver
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Williams

Otras razones incluyen:

• Deficiencia en la hormona del crecimiento
• Infecciones en el bebé en desarrollo antes del nacimiento
• Desnutrición
• Crecimiento pobre del bebé mientras está en el vientre (restricción del crecimiento intrauterino) o un bebé pequeño para la edad gestacional

Esta lista no incluye todas las causas posibles de la estatura baja.

Comuníquese con su proveedor si su hijo parece tener una estatura mucho más baja que la de la mayoría de los niños de su edad, o si parece que ha dejado de crecer.

El proveedor llevará a cabo un examen físico. El proveedor tomará medidas de la estatura (talla), el peso y el largo de brazos y piernas del niño.

Para identificar las posibles causas de la baja estatura de su hijo, el proveedor le hará preguntas sobre el historial médico del niño.

Si la baja estatura de su hijo se debe a una enfermedad, su hijo necesitará exámenes de laboratorio y radiografías.

Las radiografías para medir la edad ósea con frecuencia se toman en la muñeca o mano izquierda. El proveedor analiza las radiografías para determinar si el tamaño y forma de los huesos del niño han crecido normalmente. Si los huesos no han crecido de la manera esperada para la edad de su hijo, el proveedor le hablará más sobre el porqué su hijo podría no estar creciendo de manera normal.

Si otra afección está involucrada, su hijo podría requerir más pruebas, incluyendo:

• Conteo sanguíneo completo
• Estimulación de la hormona del crecimiento
• Pruebas de función tiroidea
• Nivel del factor de crecimiento de tipo insulínico 1 (IGF-1)
• Exámenes de sangre para buscar problemas en el hígado, riñones, tiroides, sistema inmunitario y otros problemas médicos

Su proveedor lleva un registro de la altura y peso de su hijo. Lleve usted su propio registro también. Muestre estos registros al proveedor si el crecimiento le parece lento o si su hijo se ve pequeño.

TRATAMIENTO

La baja estatura de su hijo podría afectar su autoestima.

• Platique con su hijo sobre su relación con sus compañeros y amigos. Los niños suelen hacer burla por diversas razones, incluso la altura.
• Apoye emocionalmente a su hijo.
• Ayude a que su familia, amigos y profesores enfaticen las habilidades y fortalezas de su hijo.

TRATAMIENTO CON INYECCIONES DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO

Si su hijo carece de hormona del crecimiento o tiene niveles muy bajos, su proveedor podría sugerir un tratamiento con inyecciones de hormona del crecimiento.

La mayoría de los niños tienen niveles normales de la hormona del crecimiento y no necesitarán inyecciones de esta hormona. Si su hijo es un varón de baja estatura y pubertad tardía, su proveedor podría sugerir el uso de inyecciones de testosterona para impulsar el crecimiento. Pero esto probablemente no incrementará su estatura de adulto.

Cooke DW, DiVall SA, Radovick S. Normal and aberrant growth in children. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 25.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatic growth and maturation. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 22.

Escobar O, Viswanathan P, Witchel SF. Pediatric endocrinology. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 9.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Short stature. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 173.