Vasculitis cutánea de los vasos pequeños; Vasculitis alérgica; Vasculitis leucocitoclástica

La vasculitis por hipersensibilidad o vasculitis cutánea de los vasos pequeños es causada por:

• Una reacción alérgica a un fármaco o a otra sustancia extraña
• Una reacción a una infección

Generalmente afecta a personas mayores de 16 años.

A menudo, la causa del problema no se puede encontrar ni siquiera estudiando cuidadosamente el historial clínico.

La vasculitis por hipersensibilidad puede lucir como la vasculitis necrosante sistémica, la cual puede afectar los vasos sanguíneos en todo el cuerpo y no solo en la piel. En niños, puede lucir como púrpura de Henoch-Schölein

Los síntomas pueden incluir:

• Una erupción cutánea nueva con manchas suaves color púrpura o café en zonas grandes
  
• Úlceras cutáneas localizadas sobre todo en las piernas, los glúteos o el tronco
• Ampollas en la piel
• Ronchas (urticaria) que pueden durar más de 24 horas
• Llagas abiertas con tejido muerto (úlceras necrosadas)

El proveedor de atención médica basará el diagnóstico en los síntomas. El proveedor verificará qué medicamentos ha tomado así como las infecciones recientes que ha tenido. Le hará preguntas sobre tos, fiebre o dolor de pecho.

Le realizarán un examen físico completo

Es posible que le realicen pruebas de orina y sangre para buscar trastornos sistémicos como el lupus eritematoso sistémico, la dermatomiositis o hepatitis C. Las pruebas de sangre pueden incluir:

• Conteo sanguíneo completo con diferencial
• Tasa de sedimentación de eritrocitos
• Panel químico con enzimas hepáticas y creatinina
• Anticuerpo antinuclear (ANA) 
• Factor reumatoideo
• Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilo (ANCA)
• Niveles de complementos
• Crioglobulina
• Pruebas de hepatitis B y C 
• Prueba de VIH
• Análisis de orina

La biopsia de piel muestra inflamación de los vasos sanguíneos pequeños. 

El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación.

Su proveedor puede prescribir ácido acetilsalicílico (aspirin), antiinflamatorios no esteroides (AINE) o corticosteroides para reducir la inflamación de los vasos sanguíneos. (No les dé ácido acetilsalicílico a los niños, a no ser que sea indicado por el proveedor).

Su proveedor puede solicitarle que deje de tomar las medicinas que podrían estar causando esta afección.

La vasculitis por hipersensibilidad en la mayoría de los casos desaparece con el tiempo. La afección puede reaparecer en algunas personas.

Es necesario revisar a las personas con vasculitis continua en busca de vasculitis sistémica.

Las complicaciones pueden incluir:

• Daño duradero a los vasos sanguíneos o piel con cicatrices
• Vasos sanguíneos inflamados que afectan los órganos internos

Llame a su proveedor si presenta síntomas de vasculitis por hipersensibilidad.

No tome medicinas que le hayan causado una reacción alérgica en el pasado.

Dinulos JGH. Hypersensitivity syndromes and vasculitis. In: Dinulos JGH, ed. Habif's Clinical Dermatology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 18.

Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11. PMID: 23045170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23045170/.

Patterson JW. The vasculopathic reaction pattern. In: Patterson JW, ed. Weedon's Skin Pathology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 9.

Stone JH. The systemic vasculitides. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 254.

Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR, et al. Nomenclature of cutaneous vasculitis: dermatologic addendum to the 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheumatol. 2018;70(2):171-184. PMID: 29136340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29136340/.