Prostatitis no bacteriana; Prostatodinia; Síndrome de dolor pélvico crónico; SDPC; Prostatitis abacteriana de tipo crónico; Dolor genitourinario crónico

Las posibles causas de la prostatitis abacteriana abarcan:

• Una infección pasada de prostatitis bacteriana
• Montar en bicicleta
• Tipos menos comunes de bacterias
• Irritación ocasionada por un represamiento de la orina que fluye hacia la próstata
• Irritación por sustancias químicas
• Problema neurológico que compromete las vías urinarias bajas
• Parásitos
• Problemas de los músculos del piso pélvico
• Abuso sexual
• Virus

El estrés de la vida y los factores emocionales pueden influir en el problema.

La mayoría de los hombres con prostatitis crónica tienen la forma abacteriana.

Los síntomas pueden incluir:

• Sangre en el semen
• Sangre en la orina
• Dolor en la zona genital y en la región lumbar
• Dolor al evacuar heces
• Dolor al eyacular
• Problemas al orinar

La mayoría de las veces, un examen físico es normal. Sin embargo, la próstata puede estar inflamada o sensible.

Los análisis de orina pueden mostrar glóbulos blancos o rojos en la orina. Un cultivo de semen puede mostrar aumento de los glóbulos blancos y conteo bajo de espermatozoides, con movimiento (motilidad) deficiente.

Un urocultivo o un cultivo de la próstata no muestra presencia de bacterias.

El tratamiento de la prostatitis abacteriana es difícil. El problema es difícil de curar, así que el objetivo es controlar los síntomas.

Se pueden emplear varios tipos de medicamentos para tratar esta afección. Estas incluyen:

• Antibióticos a largo plazo para asegurarse de que no sea una bacteria lo que está causando la prostatitis. Sin embargo, las personas a las que no les han servido los antibióticos deben dejar de tomarlos.
• Los medicamentos llamados bloqueadores alfa-adrenérgicos ayudan a relajar los músculos de la glándula prostática. Por lo general, pasarán 6 semanas antes de que estos medicamentos comiencen a surtir efecto. Muchas personas no logran ningún alivio con estos medicamentos.
• El ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno y otros antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden aliviar los síntomas de algunos hombres.
• Los relajantes musculares como diazepam o ciclobenzaprina pueden ayudar a reducir los espasmos en el suelo pélvico.

Algunas personas han encontrado alivio con el uso de extractos de polen (Cernitin) y alopurinol. Sin embargo las investigaciones no confirman su beneficio. Los ablandadores de heces pueden ayudar a aliviar la molestia con las deposiciones.

Se puede realizar una cirugía, llamada resección transuretral de la próstata, si los medicamentos no ayudan. En la mayoría de los casos no se realiza en hombres jóvenes. Puede causar eyaculación retrógrada, lo cual puede llevar a esterilidad, impotencia e incontinencia.

Otros tratamientos que se pueden intentar incluyen:

• Baños tibios para aliviar algo del dolor
• Masaje prostático, acupuntura y ejercicios de relajación
• Cambios en la dieta para evitar irritantes de la vejiga y tracto urinario
• Terapia física de piso para la pélvico

Muchas personas responden al tratamiento. Sin embargo, otros no obtienen alivio incluso después de intentar muchas opciones. Los síntomas a menudo reaparecen y posiblemente no sean tratables.

Los síntomas sin tratamiento de una prostatitis abacteriana pueden llevar a problemas sexuales y urinarios. Estos pueden afectar su estilo de vida y bienestar emocional.

Consulte con su proveedor de atención médica si tiene síntomas de prostatitis.

Carter C. Urinary tract disorders. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 40.

Kaplan SA. Benign prostatic hyperplasia and prostatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 120.

McGowan CC. Prostatitis, epididymitis, and orchitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 110.

Pontari M. Inflammatory and pain conditions of the male genitourinary tract: prostatitis and related pain conditions, orchitis, and epididymitis. In: Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 56.