Epididimitis - orquitis; Infección de los testículos

La orquitis puede ser causada por una infección. Esta afección puede ser causada por muchos tipos diferentes de bacterias y virus.

El virus más común que causa orquitis es el de las paperas. Ocurre con más frecuencia en niños después de la pubertad. La orquitis casi siempre se desarrolla de 4 a 6 días después del comienzo de las paperas.

La orquitis también puede ocurrir junto con infecciones de la próstata o el epidídimo.

La orquitis puede ser causada por una infección de transmisión sexual (ITS), como gonorrea o clamidia. La tasa de la orquitis o la epididimitis por transmisión sexual es más alta en los hombres de 19 a 35 años de edad.

Los factores de riesgo de orquitis transmitida sexualmente incluyen:

• Comportamientos sexuales de alto riesgo
• Múltiples parejas sexuales
• Antecedentes personales de gonorrea u otra ITS
• Pareja sexual con una ITS diagnosticada

Los factores de riesgo de orquitis que no se debe a una ITS incluyen:

• Ser mayor de 45 años
• Uso prolongado de una sonda de Foley
• No estar vacunado contra las paperas
• Problemas de las vías urinarias que ocurren al nacer (congénitos)
• Infecciones urinarias regulares
• Cirugía de las vías urinarias (cirugía genitourinaria)
• HPB (hiperplasia prostática benigna) -- próstata agrandada
• Estenosis uretral (formación de cicatrices dentro del tracto urinario)

Los síntomas incluyen:

• Dolor en el testículo
• Sangre en el semen
• Secreción del pene
• Fiebre
• Dolor inguinal
• Dolor al tener relaciones sexuales o al eyacular
  
• Dolor al orinar (disuria)
• Inflamación del escroto
• Área inguinal hinchada y sensible en el lado afectado
• Testículo sensible, inflamado y con sensación de pesadez

Un examen físico puede mostrar:

• Agrandamiento o sensibilidad en la próstata
• Sensibilidad e inflamación de los ganglios linfáticos en la zona de la ingle (inguinal) del lado afectado
• Agrandamiento y sensibilidad del testículo en el lado afectado
• Enrojecimiento o sensibilidad del escroto

Los exámenes pueden incluir:

• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Ultrasonido testicular
• Exámenes para detectar clamidia y gonorrea (frotis uretral)
• Análisis de orina
• Urocultivo (de una muestra limpia) -- se pueden necesitar varias muestras incluso orina del chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina después de un masaje de próstata

Los tratamiento pueden incluir:

• Antibióticos, si la infección es causada por bacterias. (En caso de gonorrea o clamidia, las parejas sexuales también deben recibir tratamiento).
• Antiinflamatorios.
• Analgésicos.
• Reposo en cama con elevación del escroto y aplicación de compresas de hielo en la zona.

Obtener el diagnóstico y tratamiento adecuados para la orquitis causada por bacterias a menudo puede permitir que el testículo se recupere normalmente.

Usted necesitará pruebas adicionales para descartar cáncer testicular si el testículo no regresa a la normalidad después del tratamiento.

La orquitis parotídica no se puede tratar y el desenlace clínico puede variar. Los hombres que han tenido orquitis parotídica pueden llegar a quedar estériles.

Algunos niños que adquieren orquitis causada por paperas presentarán encogimiento de los testículos (atrofia testicular).

La orquitis también puede causar infertilidad.

Otras complicaciones potenciales incluyen:

• Epididimitis crónica
• Muerte del tejido testicular (infarto testicular)
• Fístula en la piel del escroto (fístula escrotal cutánea)
• Absceso escrotal

El dolor agudo en el escroto o los testículos puede ser causado por el retorcimiento de los vasos sanguíneos testiculares (torsión). Esta es una emergencia médica que requiere cirugía.

Un testículo inflamado con poco o ningún dolor puede ser señal de cáncer testicular. Si este es el caso, debe hacerse un ultrasonido testicular.

Consulte a su proveedor de atención médica para un examen si usted tiene problemas testiculares.

Consiga asistencia médica de emergencia si tiene dolor repentino en el testículo.

Las cosas que puede hacer para prevenir este problema incluyen:

• Vacunarse contra las paperas.
• Tener relaciones sexuales más seguras para disminuir el riesgo de sufrir ITS.
  

Mason WH, Gans HA . Mumps. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 275.

McGowan CC. Prostatitis, epididymitis, and orchitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 110.

Pontari M. Inflammatory and pain conditions of the male genitourinary tract: prostatitis and related pain conditions, orchitis, and epididymitis. In: Partin AW, Domochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 56.