Tirotoxicosis provocada; Tirotoxicosis simulada; Tirotoxicosis medicamentosa; Hipertiroxinemia provocada

La glándula tiroides produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). En la mayoría de los casos de hipertiroidismo, la glándula tiroides en sí produce demasiada cantidad de estas hormonas.

El hipertiroidismo también puede ser causado por tomar demasiado medicamento con hormona tiroidea para tratar el hipotiroidismo. Esto se denomina hipertiroidismo provocado. Cuando esto ocurre debido a que la dosis recetada del medicamento hormonal es demasiado alta, se llama hipertiroidismo yatrógeno o inducido por el médico. Esto es común. Algunas veces es intencional (para algunos pacientes con depresión o cáncer de tiroides), pero a menudo esto sucede debido a que la dosis no se ajusta basado en los exámenes de sangre de seguimiento.

El hipertiroidismo provocado también puede ocurrir cuando alguien toma intencionalmente demasiada hormona tiroidea. Esto es muy poco común. Se puede tratar de personas que:

• Padecen trastornos mentales como el síndrome de Munchausen
• Están tratando de bajar de peso
• Están siendo tratadas por depresión o infertilidad

Los niños pueden tomar accidentalmente pastillas de hormona tiroidea.

Los síntomas del hipotiroidismo provocado son los mismos que los del hipertiroidismo ocasionado por trastorno de la glándula tiroides, excepto que: 

• No existe bocio. La glándula tiroides es usualmente pequeña.
• Los ojos no protruyen como lo hacen en la enfermedad de Graves (el tipo más común de hipertiroidismo).
• No se presenta engrosamiento de la piel sobre las espinillas, como sucede algunas veces con las personas que padecen la enfermedad de Graves.

Los exámenes de sangre utilizados para diagnosticar el hipertiroidismo provocado incluyen:

• T4 libre
• Tiroglobulina
• T3 total
• T4 total
• Hormona estimulante de la tiroides

Otros exámenes que se pueden hacer incluyen captación de yodo radioactivo o ultrasonido de la tiroides.

Su proveedor de atención médica le dirá que deje de tomar hormona tiroidea. Si necesita tomarla, su proveedor disminuirá la dosis.

Usted debe ser examinado nuevamente entre 2 a 4 semanas para constatar que los signos y los síntomas del hipertiroidismo hayan desaparecido. Esto también ayuda a confirmar el diagnóstico.

Las personas con el síndrome de Munchausen necesitarán tratamiento de salud mental y seguimiento.

El hipertiroidismo provocado se resolverá espontáneamente cuando se deje de tomar o se disminuya la dosis de la hormona tiroidea.

Cuando el hipertiroidismo provocado dura mucho tiempo, las mismas complicaciones del hipertiroidismo no tratado o tratado de manera inapropiada pueden desarrollarse:

• Latido cardíaco anormal (fibrilación auricular)
• Ansiedad
• Dolor de pecho (angina)
• Ataque cardíaco
• Pérdida de masa ósea (si es grave, osteoporosis)
• Pérdida de peso
• Infertilidad
• Problemas para dormir

Póngase en contacto con su proveedor si presenta síntomas de hipertiroidismo.

La hormona tiroidea se debe tomar solo por prescripción y bajo la supervisión de un proveedor. Con frecuencia, se necesitan pruebas de sangre regulares para ayudarle al proveedor a ajustar la dosis que está tomando.

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