Hipertensión - relacionada con medicamentos; Hipertensión inducida por medicamentos

La presión arterial se determina por:

• La cantidad de sangre que el corazón bombea
• El estado de las válvulas cardíacas
• Frecuencia del pulso
• La fuerza de bombeo del corazón
• El tamaño y estado de las arterias

Existen varios tipos de hipertensión arterial:

• La hipertensión esencial no tiene una causa identificable (Muchos rasgos genéticos diferentes contribuyen a la hipertensión esencial, cada uno de los cuales tiene un efecto relativamente pequeño).
• La hipertensión secundaria ocurre a causa de otro trastorno
• La hipertensión inducida por medicamentos es una forma de hipertensión secundaria causada por una respuesta a una sustancia química o un medicamento
• La hipertensión inducida por el embarazo

Entre las sustancias médicas y los medicamentos que pueden provocar hipertensión se encuentran:

• Paracetamol (acetaminofén)
• Alcohol, anfetaminas, éxtasis (MDMA y derivados) y cocaína
• Inhibidores de la angiogénesis (incluyendo los inhibidores de la tirosina cinasa y los anticuerpos monoclonales)
• Antidepresivos (incluso venlafaxina, bupropión y desipramina)
• Regaliz negro
• Cafeína (incluso la cafeína que se encuentra en el café y las bebidas energéticas)
• Corticosteroides y mineralocorticoide
• Efedra y muchos otros productos herbales
• Eritropoyetina
• Estrógenos (incluyendo pastillas anticonceptivas)
• Inmunodepresores (como la ciclosporina)
• Muchos otros medicamentos de venta libre como los que se usan para la tos, el resfriado y el asma, particularmente cuando el medicamento para la tos y el resfriado se toma con ciertos antidepresivos tales como tranilcipromina o antidepresivos tricíclicos
• Medicamentos para la migraña
• Descongestionantes nasales
• Nicotina 
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAID, por sus siglas en inglés)
• Fentermina (medicamento para la pérdida de peso)
• Testosterona y otros esteroides anabólicos y medicamentos para mejorar el rendimiento
• Hormona tiroidea (cuando se toma en exceso)
• Yohimbina (y extracto de yohimbe)

La hipertensión de rebote ocurre cuando la presión arterial se eleva después de que usted deja de tomar o disminuye la dosis de una droga (típicamente un medicamento para disminuir la presión arterial alta).

• Esto es común para los medicamentos que bloquean el sistema nervioso simpático, como los betabloqueantes y la clonidina.
• Hable con su proveedor de atención médica para ver si es necesario reducir gradualmente su medicamento antes de suspenderlo.

Muchos otros factores también pueden afectar la presión arterial, tales como:

• Edad 
• El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
• La genética
• Los alimentos consumidos, el peso y otras variables relacionadas con el cuerpo incluyendo la cantidad de sodio añadido en alimentos procesados
• Los niveles de varias hormonas del cuerpo
• El volumen de agua en el cuerpo

Bobrie G, Amar L, Faucon A-L, Madjalian A-M, Azizi M. Resistant hypertension. In: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Hypertension: A Companion to Braunwald's Heart Disease. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 43.

Charles L, Triscott J, Dobbs B. Secondary hypertension: discovering the underlying cause. Am Fam Physician. 2017;96(7):453-461. PMID: 29094913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29094913/.

Grossman A, Messerli FH, Grossman E. Drug induced hypertension--an unappreciated cause of secondary hypertension. Eur J Pharmacol. 2015;763(Pt A):15-22. PMID: 26096556 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096556/.

Jurca SJ, Elliott WJ. Common substances that may contribute to resistant hypertension, and recommendations for limiting their clinical effects. Curr Hypertens Rep. 2016;18(10):73. PMID: 27671491 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27671491/.

Peixoto AJ. Secondary hypertension. In: Gilbert SJ, Weiner DE, Bomback AS, eds. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 65.