Hidronefrosis - bilateral

La hidronefrosis bilateral se presenta cuando la orina no puede bajar desde el riñón hasta la vejiga. La hidronefrosis en sí no es una enfermedad. Se desarrolla como resultado de un problema que impide que la orina salga de los riñones, los uréteres y la vejiga.

Los trastornos vinculados con la hidronefrosis bilateral incluyen:

• Uropatía obstructiva bilateral aguda: Bloqueo repentino de los riñones
• Obstrucción de la salida de la vejiga: Bloqueo de la vejiga, el que no permite la salida de orina
• Uropatía obstructiva bilateral crónica: Un bloqueo gradual de ambos riñones que sucede más a menudo por una obstrucción singular común
  
• Vejiga neurógena: vejiga que funciona de manera deficiente
• Válvulas uretrales posteriores: colgajos en la uretra que provocan el vaciado insuficiente de la vejiga (en los niños)
• Síndrome del abdomen en ciruela pasa: vaciado insuficiente de la vejiga que provoca hinchazón (distensión) abdominal
• Fibrosis retroperitoneal: aumento del tejido cicatricial que bloquea los uréteres
• Obstrucción de la unión ureteropélvica: bloqueo del riñón en el punto donde el uréter ingresa a este
• Reflujo vesicoureteral: acumulación de orina desde la vejiga hasta el riñón
• Prolapso de la vejiga: la vejiga se cae y presiona el área vaginal. Esto causa un bloqueo en la uretra, que evita que la orina salga de la vejiga.
  

En un bebé, a menudo se detectan los signos de un problema antes de nacer durante una ecografía en el embarazo.

Una infección urinaria en un recién nacido puede ser la señal de una obstrucción en el riñón. Un niño mayor que presente repetitivas infecciones de las vías urinarias debe ser evaluado en busca de una obstrucción.

Una cantidad de infecciones de las vías urinarias mayor de la normal a menudo es el único síntoma del problema.

Los síntomas comunes en los adultos pueden incluir:

• Dolor de espalda
• Náuseas y vómitos
• Fiebre
• Necesidad de orinar a menudo
• Disminución de la producción de orina
• Sangre en la orina
• Incontinencia urinaria

La hidronefrosis bilateral se puede observar en:

• Tomografía computarizada del abdomen o de los riñones
• Pielografía intravenosa (PIV), se usa con menos frecuencia)
• Ecografía del embarazo (fetal)
• Gammagrafía renal
• Ecografía del abdomen o de los riñones

La colocación de una sonda en la vejiga (sonda de Foley) puede abrir la obstrucción. Otros tratamientos abarcan:

• Drenado de la vejiga.
• Alivio de la presión colocando tubos en el riñón a través de la piel.
• Colocación de un tubo (stent) a través del uréter para permitir que la orina fluya desde el riñón hasta la vejiga.

Una vez que se alivia la acumulación de orina, es necesario encontrar y tratar la causa subyacente de la obstrucción.

La cirugía realizada mientras el bebé aún está dentro del útero o poco después del nacimiento puede tener buenos resultados en el mejoramiento de la función renal.

La recuperación de la función renal puede variar, dependiendo cuánto tiempo ha tenido el bloqueo.

Se puede desarrollar insuficiencia renal irreversible a raíz de trastornos que causan hidronefrosis.

A menudo, el proveedor de atención médica es quien descubre el problema. 

Una ecografía durante el embarazo puede revelar una obstrucción en las vías urinarias del bebé. Esto permite que el problema se trate con una cirugía temprana.

Otras causas de obstrucción, como cálculos renales, se pueden diagnosticar de manera temprana si las personas reconocen las señales de advertencia de problemas renales.

Es importante poner atención a los problemas generales con la micción.

Elder JS. Obstruction of the urinary tract. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 555.

Frøkiaer J. Urinary tract obstruction. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 37.

Gallagher KM, Hughes J. Urinary tract obstruction. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 58.

Nakada SY, Best SL. Management of upper urinary tract obstruction. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 89.