Glomerulonefritis - posestreptocócica; Glomerulonefritis posinfecciosa

La GN posestreptocócica es una forma de glomerulonefritis. Es causada por una infección con un tipo de bacteria estreptococos. La infección no se presenta en los riñones, sino en un área diferente del cuerpo como la piel o la garganta. El trastorno se puede presentar de 1 a 2 semanas después de una infección en la garganta no tratada o de 3 a 4 semanas después de una infección cutánea.

Puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero se presenta con mayor frecuencia en niños de 6 a 10 años de edad. Aunque las infecciones de piel y de garganta son frecuentes en niños, la GN posestreptocócica es una complicación poco común de estas infecciones. La GN posestreptocócica provoca que los pequeños vasos sanguíneos en las unidades de filtración de los riñones (glomérulos) se inflamen. Esto hace que los riñones tengan menor capacidad para filtrar la orina.

Esta afección no es común hoy en día debido a que las infecciones que pueden llevar al trastorno se tratan con antibióticos.  

Los factores de riesgo incluyen:

• Amigdalitis estreptocócica
• Infecciones estreptocócicas de la piel (como el impétigo)

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Disminución de la producción de orina
• Orina de color rojizo
• Hinchazón (edema), hinchazón generalizada, hinchazón del abdomen, hinchazón de la cara o de los ojos, hinchazón de los pies, tobillos, manos
• Sangre en la orina visible
• Dolor articular
• Hinchazón o rigidez articular

Un examen físico muestra hinchazón (edema), especialmente en la cara. Se pueden oír ruidos anormales al escuchar el corazón y los pulmones con un estetoscopio. La presión arterial es frecuentemente alta.

Otros de los exámenes que se pueden realizar incluyen:

• Anti-ADNasa B
• ASO en suero (y estreptolisina O)
• Niveles de complemento sérico
• Análisis de orina
• Biopsia del riñón (generalmente no es necesaria)

No existe tratamiento específico para este trastorno. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas

• Los antibióticos, tales como la penicilina, probablemente se utilizarán para destruir cualquier bacteria estreptocócica que permanezca en el cuerpo.
• Se pueden necesitar medicamentos para la presión arterial y fármacos diuréticos para controlar la hinchazón y la presión arterial alta.
• Los corticosteroides y otros medicamentos antinflamatorias generalmente no son efectivas.

Es posible que usted deba limitar la sal en su dieta para controlar la hinchazón y la presión arterial alta.

La GN posestreptocócica por lo regular desaparece por sí sola después de varias semanas o meses.

En una minoría de adultos, puede empeorar y llevar a una insuficiencia renal a largo plazo (crónica). Algunas veces, puede progresar a enfermedad renal terminal, la cual requiere de diálisis y trasplante de riñón.

Los problemas de salud que se pueden presentar a raíz de este trastorno incluyen:

• Insuficiencia renal aguda (pérdida acelerada de la capacidad de los riñones de eliminar los residuos y ayudar a balancear los líquidos y electrolitos en el cuerpo)
• Glomerulonefritis crónica
• Enfermedad del riñón crónica
• Insuficiencia cardíaca o edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones)
• Enfermedad renal terminal
• Hipercaliemia (nivel de potasio en la sangre elevado anormalmente)
• Presión arterial alta (hipertensión)
• Síndrome nefrótico (conjunto de síntomas que incluye proteína en la orina, bajos niveles de proteína en la sangre, altos niveles de colesterol y triglicéridos, además de hinchazón)

Consulte con su proveedor de atención médica si:

• Tiene síntomas de GN posestreptocócica
• Tiene GN posestreptocócica y presenta una disminución del gasto urinario u otros nuevos síntomas.

El tratamiento de infecciones estreptocócicas diagnosticadas puede ayudar a prevenir la GN posestreptocócica. Además, practicar una buena higiene, como lavarse las manos a menudo previene la propagación de la infección.

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