Glomeruloesclerosis segmentaria; Esclerosis focal con hialinosis

La causa de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria generalmente se desconoce.

La enfermedad afecta tanto a niños como a adultos y ocurre ligeramente más a menudo en los hombres y los niños. También es más común en personas afroamericanas. Esta enfermedad ocasiona hasta una cuarta parte de todos los casos de síndrome nefrótico.

Las causas conocidas incluyen:

• Drogas como heroína, bifosfonatos, esteroides anabólicos
• Infección
• Problemas genéticos hereditarios
• Obesidad
• Nefropatía por reflujo (una afección en la cual la orina se devuelve de la vejiga al riñón)
• Anemia drepanocítica
• Algunos medicamentos

Los síntomas pueden incluir:

• Orina espumosa (a raíz del exceso de proteína en la orina)
• Poco apetito
  
• Hinchazón, llamado edema generalizado, debido a la retención de líquidos en el cuerpo
• Aumento de peso

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Este examen puede mostrar hinchazón del tejido (edema) y presión arterial alta. Los signos de insuficiencia renal (riñón) y el exceso de líquido se pueden manifestar a medida que la enfermedad empeora.

Los exámenes pueden incluir:

• Biopsia del riñón
• Pruebas de la función renal (sangre y orina)
• Análisis de orina
• Microscopia urinaria
• Proteína en orina

Los tratamientos pueden incluir:

• Medicamentos para reducir la respuesta inflamatoria del cuerpo.
• Medicamentos para bajar la presión arterial. Algunos de estos medicamentos también ayudan a reducir la cantidad de proteína que se derrama en la orina.
• Medicamentos para eliminar el exceso de líquido (diuréticos o "pastillas de agua).
• Dieta baja en sodio para reducir la hinchazón y bajar la presión arterial.

El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas del síndrome nefrótico y prevenir la insuficiencia renal crónica. Estos tratamientos pueden incluir:

• Antibióticos para controlar infecciones
• Restricción de líquidos
• Dieta baja en grasas
• Dieta baja o moderada en proteínas
• Suplementos de vitamina D
• Diálisis
• Trasplante de riñón

Una gran cantidad de personas con glomeruloesclerosis focal o segmentaria desarrollarán insuficiencia renal crónica.

Las complicaciones pueden incluir:

• Insuficiencia renal crónica
• Enfermedad renal terminal
• Infección
• Desnutrición
• Síndrome nefrótico

Llame a su proveedor si presenta síntomas de esta afección, especialmente si hay:

• Fiebre
• Micción dolorosa
• Disminución del gasto urinario

No se conoce ninguna forma de prevención.

Appel GB, D'Agati VD. Primary and secondary (non-genetic) causes of focal and segmental glomerulosclerosis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 18.

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 31.