Estenosis valvular pulmonar; Estenosis de la válvula pulmonar del corazón; Estenosis pulmonar; Estrechamiento de la válvula pulmonar; Valvuloplastia pulmonar con globo

El estrechamiento de la válvula pulmonar casi siempre está presente al nacer (congénito). Es causado por un problema que ocurre a medida que el bebé se desarrolla en el útero antes del nacimiento. La causa se desconoce, pero es posible que intervengan los genes.

El estrechamiento que ocurre en la válvula en sí se denomina estenosis valvular pulmonar. También puede haber estrechamiento justo antes o después de la válvula.

El defecto puede ocurrir solo o con otras anomalías cardíacas congénitas que están presentes al nacer. La afección puede ser leve o grave.

La estenosis pulmonar es un trastorno poco común. En algunos casos, el problema es hereditario.

Muchos casos de estenosis pulmonar son leves y no causan síntomas. El problema casi siempre se descubre en bebés recién nacidos cuando se escucha un soplo durante un examen de rutina del corazón.

Cuando el estrechamiento (estenosis) de la válvula es moderado o grave, los síntomas pueden ser:

• Distensión abdominal
• Coloración azulada de la piel (cianosis) en algunas personas
• Poco apetito
• Dolor torácico
• Desmayo
• Fatiga
• Poco aumento de peso o retraso en el desarrollo en bebés con obstrucción grave
• Dificultad respiratoria
• Muerte súbita

Los síntomas pueden empeorar con el ejercicio o la actividad.

El proveedor de atención médica puede escuchar un soplo cardíaco al auscultar el corazón con un estetoscopio. Los soplos son ruidos silbantes o ásperos que se escuchan durante un latido cardíaco.

Los exámenes utilizados para diagnosticar la estenosis pulmonar pueden abarcar:

• Cateterismo cardíaco
• Radiografía del tórax
• ECG
• Ecocardiografía
• Resonancia magnética del corazón

El proveedor calificará la gravedad de la estenosis de la válvula para planear el tratamiento.

Algunas veces, es posible que no se requiera tratamiento si el trastorno es leve.

Cuando también hay otras anomalías cardíacas, se pueden usar medicamentos para:

• Ayudar al flujo sanguíneo a través del corazón (prostaglandinas).
• Ayudar a que el corazón palpite más fuerte.
• Prevenir coágulos (anticoagulantes).
• Eliminar el exceso de líquido (diuréticos).
• Tratar latidos y ritmos cardíacos anormales.

La dilatación pulmonar con globo percutáneo (valvuloplastia) se puede emplear cuando ningún otro defecto cardíaco esté presente.

• Este procedimiento se hace a través de una arteria en la ingle.
• El médico pasa una sonda flexible (catéter) con un globo adherido al extremo hasta el corazón. Se usan radiografías especiales para ayudar a guiar el catéter.
• El globo expande la abertura de la válvula.

Algunas personas pueden necesitar cardiocirugía para reparar o reemplazar la válvula pulmonar. La nueva válvula se puede hacer de diferentes materiales. Si la válvula no se puede reparar o reemplazar, se pueden necesitar otros procedimientos.

Las personas con enfermedad leve muy pocas veces empeoran; sin embargo, aquellas con enfermedad moderada o grave empeorarán. El desenlace clínico a menudo es bueno cuando una cirugía o una dilatación con globo son exitosas. Otros defectos cardíacos congénitos pueden ser un factor en el pronóstico.

Casi siempre, las nuevas válvulas pueden durar décadas. Sin embargo, algunas se desgastarán y será necesario reemplazarlas.

Las complicaciones pueden incluir:

• Latidos cardíacos anormales (arritmias)
• Muerte
• Insuficiencia cardíaca y agrandamiento del lado derecho del corazón
• Flujo retrógrado de sangre hacia el ventrículo derecho (regurgitación de la válvula pulmonar) después de la reparación

Comuníquese con su proveedor si:

• Tiene síntomas de estenosis pulmonar.
• Ha recibido o no tratamiento para la estenosis pulmonar y presenta hinchazón (de los tobillos, las piernas o el abdomen), dificultad respiratoria u otros síntomas nuevos.

Carabello BA. Valvular heart disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 66.

Heaton J, Kyriakopoulos C. Pulmonic stenosis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Updated May 8, 2022. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560750/.

Pellikka PA, Nkomo VT. Tricuspid, pulmonic, and multivalvular disease In: Libby, P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli, GF, Bhatt DL, Solomon SD. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 77.

Therrien J, Marelli AJ. Congenital heart disease in adults. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 61.

Valente AM, Dorfman AL, Babu-Narayan SV, Krieger EV. Congenital heart disease in the adolescent and adult. In: Libby, P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli, GF, Bhatt DL, Solomon SD. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 82.