Tormenta tiroidea; Crisis tirotóxica; Crisis hipertiroidea; Hipertiroidismo acelerado; Crisis tiroidea; Tirotoxicosis - crisis tiroidea

La crisis tiroidea ocurre en personas con hipertiroidismo sin tratamiento debido a una situación de estrés mayor, como:

• Traumatismo
• Ataque cardíaco
• Infección

Poco frecuente, la crisis tiroidea puede ser causada por yodo radiactivo para la enfermedad de Graves. Esta se puede presentar incluso después de una semana o más de haber recibido el tratamiento.

Los síntomas son graves y pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

• Agitación
• Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia)
• Confusión
• Diarrea 
• Aumento de la temperatura
• Latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
• Inquietud
• Temblores
• Sudoración
• Globos oculares prominentes

El proveedor de atención médica puede sospechar una crisis tirotóxica basado en:

• Una lectura de presión arterial sistólica (número superior) alta con una presión arterial diastólica (número inferior) más baja en la lectura de la presión (presión de pulso amplio)
• Una frecuencia cardíaca muy alta
• Antecedentes de hipertiroidismo
• Un examen del cuello puede revelar que la glándula tiroides está agrandada (bocio)

Se llevan a cabo análisis de sangre para evaluar las hormonas tiroideas TSH, T4 libre y T3.

Se realizan otros análisis de sangre para revisar las funciones renal y cardíaca, y para detectar infecciones. Las pruebas de función renal proporcionan información adicional para el diagnóstico y el tratamiento.

La tormenta tiroidea es una emergencia médica. Es potencialmente mortal. Con frecuencia, la persona necesitará hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento puede incluir:

• Oxigenoterapia para los problemas respiratorios
• Líquidos para la deshidratación
• Mantas frías para que el cuerpo recupere la temperatura normal
• Monitorear el exceso de líquido en personas mayores con enfermedad cardíaca o renal
• Medicamentos para controlar la agitación
• Medicamentos para desacelerar el ritmo cardíaco
• Vitaminas y glucosa

El objetivo del tratamiento es disminuir los niveles de hormona tiroidea en la sangre. A veces, se suministran dosis altas de yodo para tratar de desactivar la tiroides. Se pueden suministrar otros fármacos conocidos como tionamidas para bajar el nivel de hormona en la sangre. Los medicamentos betabloqueadores con frecuencia se suministran por vía intravenosa (IV) para bajar el ritmo cardíaco, la presión sanguínea y bloquear los efectos del exceso de hormona tiroidea. En algunos casos graves, se administran glucocorticoides (esteroides).

Se suministran antibióticos en caso de infección.

Se pueden presentar ritmos cardíacos irregulares (arritmias). La insuficiencia cardíaca y líquido en los pulmones (edema pulmonar) se pueden desarrollar rápidamente y llevar a la muerte.

Esta es una situación de emergencia. Llame al 911 o al número local de emergencias si tiene hipertiroidismo y experimenta síntomas de crisis tiroidea.

Para prevenir la crisis tiroidea, deber tratarse el hipertiroidismo.

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