Hendidura orofacial - alta; Reparación de defecto craneofacial congénito - alta; Queiloplastia - alta; Palatoplastia - alta; Rinoplastia por labio y paladar hendidos - alta; Rinoplastia de punta nasal - alta

A su hijo le realizaron una cirugía para repararle anomalías congénitas que le causaron una hendidura en la cual el labio o el paladar no crecieron a la par normalmente mientras estaba en el útero. Al niño le pusieron anestesia general (dormido y sin sentir dolor) para la cirugía.

Después de la anestesia, es normal que los niños tengan congestión nasal. Tal vez tengan que respirar por la boca durante la primera semana. Habrá algo de secreción de la boca y la nariz. La secreción desaparecerá después de aproximadamente 1 semana.

Limpie la incisión (herida de la cirugía) después de alimentar al niño.

• Su proveedor de atención médica puede suministrarle un líquido especial (peróxido de hidrógeno) para limpiar la herida. Para hacerlo, use un hisopo de algodón (Q-tip). De lo contrario, limpie con agua tibia y jabón.
• Lave sus manos antes de empezar.
• Empiece en el extremo que está más cercano a la nariz.
• Siempre empiece a limpiar lejos de la incisión en pequeños círculos. No frote justo sobre la herida.
• Si el médico le dio un ungüento antibiótico, aplíquelo en la incisión del niño después de que esté limpia y seca.

Algunos puntos de sutura se romperán o desaparecerán por sí solos. El proveedor tendrá que retirar los restantes en la primera consulta de control. No retire los puntos de su hijo usted mismo.

Usted deberá proteger la incisión de su hijo.

• Alimente a su niño únicamente como el proveedor le indicó.
• No le dé el chupete.
• Los bebés deben dormir en un asiento para bebés, boca arriba.
• No cargue a su niño con la cara hacia los hombros suyos. Puede golpearse la nariz y lesionarse la incisión.
• Mantenga todos los juguetes duros fuera del alcance de su niño.
• Use prendas de vestir que no necesiten jalarse sobre la cabeza o la cara del niño.

Los bebés deben alimentarse únicamente con leche materna o fórmula. Al alimentar al bebé, sosténgalo en una posición erguida.

Use una taza o el lado de una cuchara para suministrarle líquidos a su bebé. Si usa biberón, utilice únicamente el tipo de biberón y tetina recomendado por el médico.

A los bebés mayores o a los niños menores se les deben ablandar los alimentos o dárselos en puré durante algún tiempo después de la cirugía para que sean más fáciles de tragar. Utilice una licuadora o una procesadora de alimentos para preparar los alimentos de su niño.

Los niños que están ingiriendo alimentos diferentes a la leche materna o fórmula deben comer sentados. Aliméntelos solo con una cuchara. No utilice tenedores, pitillos ni pajillas, palillos ni otros utensilios que puedan lesionar las incisiones.

Hay muchas opciones de alimentos adecuados para su hijo después de la cirugía. Asegúrese siempre de que el alimento se cocine hasta que quede blando, luego haga un puré. Las buenas opciones de alimentos incluyen:

• Carnes, pescado o pollo cocidos. Licúelos con caldo, agua o leche.
• Tofu o papas maceradas. Asegúrese de que estén suaves y más blandas de lo normal.
• Yogur, pudín o gelatina.
• Cuajada pequeña de queso blanco grumoso.
• Fórmula o leche.
• Sopas cremosas.
• Cereales cocidos y alimentos para bebés

Los alimentos que su hijo no debe comer incluyen:

• Semillas, nueces, pedazos de dulce, chips de chocolate o granola (ni solos ni mezclados con ningún otro alimento)
• Goma de mascar, caramelo de gelatina azucarada, dulces duros o bombones
• Trozos de carne, pescado, pollo, salchichas o perros calientes, huevos cocidos duros, verduras fritas, lechuga, fruta fresca, o pedazos sólidos de fruta o verduras enlatadas
• Mantequilla de maní (no cremosa o en trozos)
• Pan tostado, rosquillas de pan, pasteles, cereal seco, palomitas de maíz, galletas tostadas, galletas de sal, papitas fritas, bizcochitos o cualquier otro alimento crujiente

Su hijo puede jugar calmadamente. Debe evitar correr o saltar hasta que el proveedor diga que está bien.

Es posible que su hijo regrese a casa con brazaletes o con férulas en los brazos. Estos impedirán que el niño se frote o se rasque la incisión. El niño deberá usarlas la mayor parte del tiempo durante aproximadamente 2 semanas. Colóquele los brazaletes sobre una camisa de manga larga. De ser necesario, péguelos con cinta a la camisa para mantenerlos en su lugar.

• Usted puede quitarle los brazaletes 2 o 3 veces al día. Quítele solo 1 a la vez.
• Mueva los brazos y las manos del niño en círculos, siempre sosteniéndolos y evitando que toquen la incisión.
• Asegúrese de que no haya enrojecimiento de la piel ni úlceras en los brazos del niño donde están puestos los brazaletes.
• El proveedor de su niño le dirá cuándo puede dejar de usar los brazaletes.

Pregúntele a su proveedor cuándo es seguro ir a nadar. Los niños pueden tener tubos en los oídos y, si es el caso, usted deberá evitar que les entre agua a los oídos.

Su proveedor referirá a su niño a un terapeuta del habla. El proveedor también puede hacer una referencia a un nutricionista. La mayoría de las veces, la terapia del habla dura 2 meses. Se le dirá cuándo hacer una cita de seguimiento.

Consulte con su proveedor si:

• Cualquier parte de la incisión se está abriendo o las suturas se están separando.
• La incisión está roja o hay secreción.
• Hay cualquier sangrado considerable de la incisión, por la boca o por la nariz. Si el sangrado no se detiene aplicando una suave presión, vaya a la sala de urgencias o llame al 911 o al número local de emergencias.
• Su niño no es capaz de beber ningún líquido.
• Su niño tiene fiebre de 101°F (38.3°C) o más.
• Su niño tiene fiebre que no desaparece después de 2 o 3 días.
• Su niño tiene problemas para respirar.

Costello BJ, Ruiz RL. Comprehensive management of facial clefts. In: Fonseca RJ, ed. Oral and Maxillofacial Surgery, vol 3. 3rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018:chap 28.

Shaye D, Liu CC, Tollefson TT. Cleft lip and palate: an evidence-based review. Facial Plast Surg Clin North Am. 2015;23(3):357-372. PMID: 26208773 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26208773/.

Wang TD, Milczuk HA. Cleft lip and palate. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 188.